Dados do Trabalho

Título

Verde de indocianina para identificação de linfonodo sentinela para câncer de mama: uso adaptado de ótica de fluorescência de videolaparoscopia em cirurgia aberta em dois casos

Introdução

Os tratamentos para câncer de mama estão em constante evolução.
A biópsia do linfonodo sentinela é uma técnica essencial para avaliar comprometimento metastático, definindo estadiamento oncológico, prognóstico e conduta terapêutica. Métodos de identificação vêm sendo aprimorados com objetivo de aumentar sensibilidade e especificidade do linfonodo encontrado, bem como diminuir tempo e morbidade cirúrgicos. Dentre esses métodos, os mais usados são a linfocintilografia com Tecnécio-99 e azul de metileno, geralmente combinados para melhor acuácia. A indocianina verde é uma molécula fluorescente de rápido clearence hepático conhecida há mais de 60 anos e suas propriedades na avaliação operatória em tecidos linfáticos vêm sendo estudadas em cirurgias oncológicas, bem como sua efetividade. A técnica requer apenas 1 a 2 minutos para o corante cair nos vasos linfáticos após a aplicação, sendo que a área mais fluorescente indicará o linfonodo de interesse, oferecendo vantagem sob o tecnécio-99, além do uso do probe se fazer desnecessário. A sensibilidade e simplicidade da indocianina fazem com que a substância seja atrativa. Alguns estudos têm mostrado que a combinação da indocianina e do tecnécio-99 podem estabelecer uma taxa de detecção ainda maior do que as atualmente reconhecidas, chegando a 100% de detecção quando os três métodos são associados. No caso do linfonodo sentinela para câncer de mama, o uso da indocianina verde já é descrito há mais de dez anos.

Objetivo

Experiência inicial em dois casos.

Casuística

Nessa apresentação demonstramos dois casos do uso do pigmento com adaptação com ótica de fluorescência de videolaparoscopia, com linfocintilografia associada, com detecção positiva do linfonodo pelas duas técnicas.

Método

Buscamos entender de forma preliminar o uso do método para planejamento do estabelecimento da técnica e ganho de expertise. Resultados: o uso de indocianina verde tem potencial de aprimorar a efetividade da técnica de pesquisa de linfonodo sentinela de mama.

Resultados

Mesmo com material adaptado a técnica se mostrou factível.

Conclusões

Nessa experiência inicial, foi possível o uso adaptado da ótica de videolaparoscopia, com sucesso.

Palavras-chave

indocianina verde. Linfonodo sentinela. Estadiamento câncer de mama