Dados do Trabalho

Título

Câncer de mama com metástase para o ceco: relato de caso.

Introdução

O câncer de mama é caracterizado pelo crescimento descontrolado de células (dos lobos, produtoras de leite, ou dos ductos), que adquirem características anormais, causadas por uma ou mais mutações no seu material genético (1). É a neoplasia de maior incidência em mulheres no mundo (excluindo-se o câncer de pele do tipo não melanoma), além disso, se destaca por ser a categoria de neoplasia com maior mortalidade no sexo feminino (2).

Objetivo

Relatar raro caso de câncer de mama ductal invasivo com metástase para o ceco 9 anos após a descoberta da neoplasia primária.

Casuística

Sexo feminino, 51 anos, negra, diagnosticada em 2012 com câncer de mama multifocal invasivo subtipo ductal (N1M0), maior que 2,5 cm, deu entrada no serviço do Hospital Nossa Senhora da Conceição em Tubarão/Brasil para tratamento terapêutico e complementação com quimioterapia (QT), radioterapia (RT) e Tamoxifeno após mastectomia radical. A RT foi concluída em maio de 2013. Houve perda de seguimento da paciente, que permaneceu sem acompanhamento até o ano de 2021, ano em que deu entrada no departamento de emergência com quadro de obstrução intestinal. Na ocasião, apresentava-se com dor abdominal, alteração de hábito intestinal e caquexia. Realizada tomografia (figura 1) com evidência de obstrução colônica e pequena quantidade de líquido livre em pelve. Optado, então, por complementação diagnóstica com colonoscopia que evidenciou lesão expansiva em ceco. Tendo em vista os achados, realizada colectomia direita e linfadenectomia retroperitoneal. No intraoperatório, visualizada lesão estenosante em ceco e lesões peritoneais. O exame anatomopatológico mostrou carcinoma indiferenciado de pequenas células, com tamanho de 5,0 x 4,0 x 4,0 cm, de característica infiltrativa e ulcerada, com margens livres, presença de invasão angiolinfática e perineural. Houve infiltração da neoplasia em 16 dos 17 linfonodos dissecados. No estudo imunohistoquímico, carcinoma pouco diferenciado metastático, GATA +, tendo a mama como provável sítio primário. Com receptor positivo em 80% para estrogênio e 40% progesterona. A paciente segue em tratamento quimioterápico adjuvante paliativo com Gencitabina.

Método

Análise de dados via prontuário eletrônico.

Resultados

O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete mulheres, tanto no Brasil, quanto no mundo (1) e o seu processo de transformação para doença sistêmica se dá através do acometimento principalmente de ossos, pele, linfonodos, pulmões, pleura, fígado e cérebro (3,4). A incidência das metástases gastrointestinais extra-hepáticas do câncer de mama está pouco definida, contudo, sabe-se que o órgão mais frequentemente acometido é o estômago, seguido pelo cólon e pelo reto (5). O uso de técnicas imuno-histoquímicas é útil quando houver dúvidas para determinar a origem do tumor (6).

Conclusões

A doença metastática é a causa mais comum de morte em mulheres com
câncer de mama. Considerando que eventos de metástases de câncer de mama para cólon são extremamente raros, é de suma importância aprimorar a abordagem para um melhor prognóstico e qualidade de vida de tais pacientes.

Palavras-chave

Câncer de mama. Metástase. Cirurgia oncológica.

Fotos e tabelas

Conflitos de interesse

Não há.