Dados do Trabalho

Título

MESENTERITE ESCLEROSANTE E RESSECÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS - RELATO DE CASO E REVISAO DA LITERATURA

Introdução

A mesenterite esclerosante é uma doença idiopáticas rara e de difícil diagnóstico. Este trabalho descreve a história clínica e abordagem cirúrgica de um caso de mesenterite esclerosante, inicialmente tratado como apendicite aguda. Objetivo: Apresentação de um caso clínico de mesenterite esclerosante e revisão da literatura sobre o tema.

Objetivo

Apresentação de um caso clínico de mesenterite esclerosante e revisão da literatura sobre o tema.

Casuística

Paciente masculino, 72 anos, com dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia, submetido a apendicectomia aberta. Após sete dias, evoluiu com dor abdominal, náuseas e vômitos associados à desnutrição e anorexia, com piora dos sintomas. Pela tomografia computadorizada, observou-se massa retroperitoneal de limites imprecisos, localizada junto à segunda porção duodenal e cabeça pancreática. O paciente foi submetido a gastroduodenopancreatectomia ao modo de Whipple com ressecção em monobloco do íleo terminal, cólon direito e rim direito. O diagnóstico de mesenterite esclerosante foi feito por anatomopatológico e imuno-histoquímica no pós-operatório. O paciente faleceu no 19º pós-operatório devido a sepse de foco abdominal.

Método

Relato de caso e revisão da literatura.

Resultados

O tumor desmoide pode ser mencionado como fibromatose do tipo desmoide ou fibromatose agressiva e trata-se de um raro grupo de neoplasias benignas resultantes do aumento da proliferação dos fibroblastos mesenquimais sem capacidade de metástase, porém localmente invasivos. Esse tipo de tumor possui a prevalência de 0,03 % de todas as neoplasias descritas, com pico de incidência entre os 30-40 anos e ocorrem mais em mulheres que em homens. A etiologia não é bem esclarecida, mas estudos sugerem ocorrer quando há história prévia de trauma, além da influência de fatores genéticos como a polipose adenomatosa familiar, mutação do gene CTNNB1 com acúmulo de beta – catenina e fatores hormonais como a ação do estrogênio nos tecidos. Esses tumores podem estar localizados em região intra-abdominal, na parede abdominal ou extra-abdominais. O quadro clínico dependerá da localização do tumor e pode apresentar com dor e distensão abdominal, náuseas e vômitos, dispneia, parestesia de membros, dor neuropática e as principais complicações são, obstrução compressão de vasos e nervos, e isquemia intestinal. O diagnóstico clínico é inespecífico, sendo necessários métodos de imagem como tomografia computadorizada e o diagnóstico definitivo é apresentado por meio da biópsia e estudo imuno-histoquímico. O tratamento desse tipo de tumor depende da sintomatologia apresentada pelo paciente e compreende a abordagem cirúrgica, radioterapia, anti-inflamatórios não esteroidais, inibidor hormonal e quimioterapia.

Conclusões

Portanto, o tumor desmoide é raro, localmente agressivo e com comportamento tumoral variável. Em nosso caso o paciente aprensentava semi-oclusão intestinal, com comprometimento de órgãos adjacentes, devido a isso, foi feita ressecção cirúrgica ampla, de gastroduodenopancreatectomia ao modo de Whipple.

Palavras-chave

Paniculite Peritoneal; Panniculitis; Paniculite Mesentérica; Pancreaticoduodenectomy, Nephrectomy.