Dados do Trabalho

Título

INTERPOSIÇAO DE FLAP PERITONEAL EM LINFADENECTOMIA PELVICA ASSISTIDA POR ROBOTICA: TECNICA SIMPLIFICADA E RESULTADOS

Introdução e Objetivo

A prostatectomia radical assistida por robô (PRAR) associada à linfadenectomia pélvica (LP) é o tratamento cirúrgico padrão para o câncer de próstata localizado com risco intermediário ou alto. A literatura sugere que a linfadenectomia per se tem morbidade agregada que pode chegar a 10%, decorrente, por exemplo, da formação de linfocele sintomática no pós operatório. Em 2015, Lebeis et al. demonstraram redução de linfocele sintomática com o uso de uma técnica envolvendo a confecção de um flap peritoneal. A explicação para isso é que o flap peritoneal não permite o bloqueio da loja da linfadenectomia pela gordura perivesical já que fica interposto entre a gordura perivesical e a parede pélvica lateral, além de permitir drenagem de linfa para a cavidade abdominal para ser reabsorvida. O objetivo deste trabalho é apresentar uma técnica simples e rápida de confecção de flap peritoneal baseada na técnica descrita em 2015 e avaliar os resultados referentes à linfocele sintomática.

Método

foram avaliados 65 pacientes submetidos à PRAR com LP e interposição de flap peritoneal desde 2018 com vistas a detectar a presença de linfocele sintomática no seguimento pós operatório. O flap peritoneal foi confeccionado, conforme o vídeo, fixando o flap de peritônio redundante na gordura perivesical com sutura contínua utilizando 18 cm de Caprofyl 3.0, agulha de 26mm e com alça na extremidade.

Resultados

nenhum dos 65 pacientes se apresentou com linfocele sintomática durante o seguimento, que foi em média de 14 meses, e a realização do flap aumentou o tempo cirúrgico em no máximo 3 minutos. Nossa análise foi ao encontro dos dados da literatura, porém não foram realizados exames de imagem de controle nestes pacientes a fim de avaliarmos a presença de linfocele assintomática.

Conclusão

A técnica do flap peritoneal é simples, não acrescenta risco transoperatório e nem tempo cirúrgico considerável ao procedimento e nesta série os pacientes seguidos não apresentaram complicações relacionadas à linfocele sintomática.