Dados do Trabalho

Título

CUSTO-EFETIVIDADE DOS TRATAMENTOS MEDICAMENTOSOS DA SINDROME DA BEXIGA HIPERATIVA: UM ESTUDO PARA O SISTEMA UNICO DE SAUDE

Introdução e Objetivo

A síndrome da bexiga hiperativa (SBH) é uma condição clínica crônica de alta prevalência na população com mais 40 anos, cuja prevalência mundial é de 20,1% (546 milhões de indivíduos). Efeitos negativos geram impacto econômico para pacientes e para os sistemas de saúde. Esta pesquisa avaliou as relações de custo-efetividade de todas as opções de tratamento oral para SBH disponíveis no Brasil. 

Método

Com um modelo de árvore de decisão, de horizonte temporal de um ano, foram realizadas simulações de coortes hipotéticas balizadas por dados da literatura, contendo 100 pacientes em cada grupo de opção. Sendo o cenário o tratamento integral pelo SUS e sob a perspectiva da sociedade brasileira. Foram também estimados os custos envolvidos no tratamento da condição e das comorbidades associadas, além da efetividade de cada alternativa. 

Resultados

Os resultados incrementais de cada terapia foram testados em análises de sensibilidade, e apresentaram robustez. Os resultados dos custos totais para cada grupo de tratamento foram, em reais, de 606.974,00 com Mirabegrona, 548.468,14 com Oxibutinina,  592.895,82 com Solifenacina, 685.016,19 Darifenacina, 866.748,23 com Tolterodina e 568.729,35 com Tróspio. As razões de custo-efetividade incrementais mostraram a Mirabegrona como alternativa dominante, melhor custo-efetiva, em relação à Darifenacina e Tolterodina. Em relação à Oxibutinina, Solifenacina e Tróspio mostrou-se dominada, com os respectivos valores 7,28, 2,43 e 5,93. Quanto às razões de custo-utilidade, foram obtidos os valores, em Reais/QALY, de 1859,90 até 5396,30. Análises de sensibildiade com taxa de 10 e 20% foram performadas sobre os valores dos custos diretos dos tratamentos, da perda de produtvidade e custos da fraldas. Ainda assim todas opções mostraram-se custo efetivas. O estudo de heterogrupos, SBH seca x úmida, mostrou que a Mirabegrona é dominante sobre todas as outras opções avaliadas.

Conclusão

A Mirabegrona foi a droga com maior capacidade de manter persistência de tratamento, em relação aos antimuscarínicos. Porém, não demonstrou dominância frente à maioria dos comparadores. Todas as alternativas terapêuticas disponíveis no Brasil para o tratamento da SBH são custo-efetivas.