Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DA MORTALIDADE EM CISTECTOMIA RADICAL ANTES E DEPOIS DA IMPLANTAÇAO DO SERVIÇO DEDICADO AO CA DE BEXIGA EM UM SERVIÇO DE REFERENCIA DO ESTADO DO ES

Introdução e Objetivo

O câncer de bexiga é uma das neoplasias mais comuns do trato urinário, sendo a 12º neoplasia mais frequente no Brasil de acordo com o Instituto Nacional de Câncer. O tratamento padrão ouro para o câncer de bexiga músculo-invasivo é a cistectomia radical, porém esta apresenta alta morbimortalidade. Uma forma de reduzir os riscos e possíveis complicações deste procedimento é a criação de serviços dedicados ao câncer de bexiga, havendo a adoção de protocolos, com a implementação de medidas peri-operatórias específicas. Assim, o presente estudo visa avaliar o impacto da implantação de um serviço dedicado ao câncer de bexiga em um serviço de referência do estado do Espírito Santo.

Método

Trata-se de um estudo observacional retrospectivo. Os dados foram obtidos com base nos prontuários de todos os pacientes submetidos a cistectomia radical em um serviço de referência no estado do Espírito Santo entre janeiro de 2015 e abril de 2023. De 67 pacientes, 64 foram incluídos no estudo. Foram analisados dados epidemiológicos, técnica reconstrutiva, tempo de internação, reabordagem em 30 dias e óbito em 30 e 90 dias. Dentre as medidas adotadas pelo serviço, podemos citar a criação de ambulatório dedicado ao câncer de bexiga, equipe multidisciplinar para seguimento dos pacientes antes e durante a internação, avaliação e otimização do suporte nutricional perioperatório, abreviação de jejum e a definição objetiva dos doentes candidatos a cada técnica reconstrutiva.

Resultados

Pode-se observar que o grupo pré-serviço apresentou maiores índices de mortalidade e reoperação em 30 dias, além de maior média de idade. O grupo que usufruiu do serviço dedicado apresentou menores índices de mortalidade, porém o tempo de internação pós operatório foi maior, sendo os anos de 2020 e 2021 os de maior média de tempo, o que pode estar relacionado com o auge da pandemia pelo Covid-19 nesses anos. Ao calcular a média de tempo de internação apenas dos anos de 2019, 2022 e 2023 observa-se uma redução em 1 dia comparado com o pré serviço.

Conclusão

A implementação de um serviço dedicado ao câncer de bexiga tem grande impacto na morbimortalidade de pacientes submetidos a cistectomia radical, o que se comprova pela redução vista nos índices de reabordagem e mortalidade. Cabe reforçar que é necessário a continuação do estudo para aumentar sua relevância estatística.