Dados do Trabalho

Título

COMPARAÇAO DO ESCORE DE GLEASON NA BIOPSIA E NO ESPECIME DA PROSTATECTOMIA RADICAL ROBOTICA

Introdução e Objetivo

A diferenciação entre os Escores de Gleason na biópsia de próstata é importante na tomada de decisão do tratamento. No entanto, erros de graduação em comparação com o grau patológico real observado após as prostatectomias radicais são comuns. Nessa análise retrospectiva de 146 pacientes, nós comparamos o Gleason na biópsia com o resultado do anatomopatológico, analizando a taxa de coincidência e os fatores associados ao aumento do Gleason.

Método

Foram avaliados todos os pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica por nossa equipe entre 2016 e 2022, sendo excluídos os pacientes com dados incompletos. Após a análise da taxa de coindicidência, os pacientes foram divididos em dois grupos, com e sem aumento do Gleason, sendo as variáveis: PSA, PIRADS, tamanho da próstata, número total e porcentagem de fragmentos positivo na biópsia, porcentagem de tumor, extensão extra-prostática e o Gleason, comparadas entre os grupos por meio dos testes Qui-quadrado e T de Student. Foi considerado nível de significância < 0,05.

Resultados

Entre os 146 pacientes incluídos (Tabela 1), a taxa de coincidência no Gleason foi de 40.41%, sendo que a discordância era maior quanto menor fosse o Gleason na biópsia. Dos 27 pacientes Gleason 6 na biópsia, 24 (88.89%) tiveram um Gleason maior no espécime cirúrgico. Em nossa análise, dos 87 casos que houve discordância no Gleason, 88,5% das vezes houve o aumento da graduação no anatomopatológico em relação a biópsia, sendo um menor Gleason na biópsia (p = 0,001), menor porcentagem de fragmentos positivos na biópsia (p = 0,0326) e a presença de extensão extra-prostática (p = 0,029) fatores associados a esse aumento. (Tabela 2).

Conclusão

A discordância entre o Gleason pré e pós-operatório é alta, principalmente para os paciente que apresentam pontuações mais baixas na biópsia, o que pode gerar insegurança na indicação da vigilância ativa. Deve-se manejar com cautela os pacientes com Gleason 6 na biópsia, principalmente os que apresentam poucos fragmentos positivos ou suspeita de extensão extra-prostática.