Dados do Trabalho

Título

ALTA EM REGIME DE DAY HOSPITAL PARA PACIENTES SUBMETIDOS A NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA

Introdução e Objetivo

A nefrolitotripsia percutânea (NLPC) é o procedimento de escolha para o tratamento de cálculos maiores de 2 m ou complexos. Embora tratar-se de um procedimento minimamente invasivo, a dor pós-operatória pode ser significativa devido à punção, dilatação e laceração do parênquima renal e via excretora. Primariamente, avaliar o nível de dor no pós-operatório imediato e complicações intra e pós-operatórias, tais como: nível de sangramento, necessidade de transfusão, tempo de internação, uso de dispositivos de derivação urinária, necessidade de retorno ao serviço de pronto atendimento.

Método

Realizada uma análise retrospectiva dos pacientes, com cálculos renais graus I e II segundo a classificação de Guy’s, submetidos a NLPC entre 2020 e 2022. Pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1: alta em até 12h após a cirurgia; Grupo 2: alta em mais de 12h após a cirurgia.

Resultados

Foram analisados 62 pacientes, dos quais 39% homens e, 61% mulheres. A idade média foi de 51,9 anos. Sobre classificação pré-anestésica, 71% foram classificados como ASA II e 26% ASA I, não havendo distinção significativa entre o grupo I e II.  Grupo I: 56% (35), receberam alta em até 12h após a cirurgia com controle álgico satisfatório, sem outras complicações. O tempo médio de cirurgia destes pacientes foi de 51,2min. Dois pacientes (5%) apresentaram complicações dentro dos primeiros 7 dias, uma ureterolitíase e uma TVP de MID. 20% dos pacientes não tiveram nenhum dispositivo de derivação urinária no pós-operatório, enquanto que 20% tiveram o dispositivo retirado em até 24 horas após a cirurgia e os demais em até 5 dias após o procedimento. Grupo II: 44% receberam alta após 12h de cirurgia, o tempo médio do procedimento foi de 65,1min. Destes, 14% apresentaram hematúria leve nas primeiras 24h pós-operatório e 7% apresentaram, nos primeiros 7 dias, ureterolitíase. O tempo médio de alta após o procedimento foi de 29,5h. Em relação aos dispositivos na via urinária, 66% ficaram com algum dispositivo por até 7 dias, 26% ficaram sem nenhum dispositivo e 7% tiveram os dispositivos retirados em até 24h após o procedimento.

Conclusão

O estudo apresenta dados significativos que sugerem ser factível e seguro a realização da NFLP com alta precoce, desde que os pacientes respeitem critérios mínimos como comorbidades controladas, níveis baixos de sangramento, punção lombar e dilatações não complicadas, além do fácil acesso ao serviço de saúde para quaisquer intercorrências.