Dados do Trabalho

Título

CORRELAÇAO DO PESO PROSTATICO NA PROPEDEUTICA PRE-OPERATORIA COM O PESO DA PEÇA CIRURGICA EM PACIENTES SUBMETIDOS A ENUCLEAÇAO PROSTATICA COM HOLMIUM LASER

Introdução e Objetivo

A propedêutica de imagem pré-operatória nos casos de Hiperplasia Prostática Benigna é fundamental na avaliação e estadiamento da doença, fornecendo dados a respeito do peso prostático, densidade do PSA, probabilidade de câncer de próstata, variações anatômicas, repercussão do quadro no trato urinário inferior e superior.  Sabe-se que a estimativa de peso através do toque retal ou do valor de PSA são dados imprecisos. O objetivo do presente embasa-se na hipótese de que a propedêutica pré operatória pode ser aproveitada para avaliar a eficácia de remoção de tecido prostático, através da correlação entre o peso prostático na propedêutica pré operatória e o resultado pós operatório. De forma secundária, avaliar a acurácia dos métodos em medir o peso prostático no pré operatório. 

Método

Trata-se de estudo retrospectivo realizado em centro de referência no tratamento da Hiperplasia Prostática, com base na análise de prontuário de 300 pacientes submetidos a enucleação prostática com Holmium laser. Foram comparadas as imagens pré operatórias do ultrassom, ressonância magnética e o peso prostático da peça enviada para anatomia patológica. Para as comparações foram utilizados o Teste de Kruskal Wallis, seguido pelo pós-teste de Dunn para comparações múltiplas, com p < 0,05 determinando significância estatística. 

Resultados

151 (50,4%) pacientes tinham ultrassom como imagem pré operatória, 107 (35,6%) pacientes ressonância magnética e 42 (14%) pacientes possuíam ambos. O peso médio foi de 94,41g no ultrassom, 96,96g na ressonância e 93,65g no espécime enviado para anatomia patológica (p > 0,05). Após pareamento em 3 grupos, de acordo com a evolução de expertise dos cirurgiões, a correlação também foi positiva entre a medida da imagem e o peso do espécime enviado para patologia (Tabela 1). A diferença entre a medida do ultrassom e do espécime foi de 1% e para a ressonância magnética 4%, sem diferença estatística.   

Conclusão

A enucleção prostática com Holmium laser apresenta alta eficácia como método enucleador, com alta capacidade de remoção do tecido prostático. Apesar de ser imagem examinador dependente, o ultrassom, se mostrou exame acurado na medida do peso prostático, assim como a ressonância magnética.