Dados do Trabalho

Título

USO DO ACIDO TRANEXAMICO NA ENUCLEAÇAO PROSTATICA COM HOLMIUM LASER

Introdução e Objetivo

A Enucleação prostática com Holmium laser é uma importante modalidade de tratamento cirúrgico da Hiperplasia Prostática Benigna com eficácia comprovada em diversos guidelines. O ácido tranexâmico, medicação antifibrinolítica, tem sido avaliado como possível adjuvante nos resultados, com base racional advinda do seu uso com sucesso na cirurgia renal percutânea e cirurgia cardíaca. O presente estudo busca avaliar a eficácia dessa medicação e seu impacto no desfecho dos pacientes submetidos à enucleação prostática.

Método

Trata-se de estudo realizado em centro de referência em Minas Gerais, prospectivo, randomizado 1:1, duplo cego. Total de 102 pacientes foram selecionados, de março de 2022 a fevereiro de 2023, 51 no grupo experimental e 51 no controle. Apenas dois cirurgiões estavam envolvidos na realização dos casos. O grupo experimental recebeu dose única de 1g do Ácido Tranexâmico na indução anestésica. O objetivo foi avaliar redução do sangramento através de parâmetros clínicos: necessidade de revisão de loja prostática para hemostasia, tempo de irrigação, escala de hematúria pós-operatória e tempo de internação. As análises comparativas foram realizadas através do Teste de Mann-Whitney e Teste de Qui-Quadrado. Em todas as análises realizadas, as diferenças obtidas foram consideradas estatisticamente significativas quando o valor de p <0,05.

Resultados

Os grupos foram estatisticamente homogêneos no que diz respeito às variáveis estudadas. IPSS pré-operatório médio foi de 21,19 no grupo transamin e 18,96 no grupo controle (p > 0,05). Peso prostático médio foi de 101g no grupo controle e 105g no grupo transamin. Tempo endoscópico médio foi de 124,03 min no grupo placebo e 121,33 min no grupo transamin (p = 0,69). O tempo médio de internação foi de 26,12 horas no grupo controle e de 22,97 horas no grupo transamin (p = 0,06). O tempo médio de irrigação vesical pós-operatória foi de 17,46 horas no grupo placebo e 15,69 horas no grupo experimental (p = 0,26). A escala de hematúria, avaliada no primeiro dia de pós-operatório, nos dois grupos, foi predominantemente grau I (56,86% no placebo e 58,82% no transamin, p= 0,90). Não houve hematúria grau IV ou V. Apenas 2 pacientes necessitaram revisão da loja prostática para hemostasia, ambos com indicação ainda na sala de recuperação anestésica e pertencentes grupo transamin (p > 0,05). 

Conclusão

Apesar de ser medicação segura e eficaz, o uso do ácido tranexâmico não altera desfecho e não reduz sangramento nos pacientes submetidos a enucleação prostática com Holmium laser.