Dados do Trabalho

Título

PREDITORES DE UPGRADE DE ISUP NA ANATOMIA PATOLOGICA APOS PROSTATECTOMIA RADICAL

Introdução e Objetivo

A Prostatectomia Radical (PTR) é o tratamento cirúrgico mais moderno para câncer de próstata (CaP) localizado de risco intermediário ou alto. Todavia, analisando a biópsia pós-operatória, percebe-se ocasionalmente a ocorrência de Upgrade (quando o valor de ISUP aumenta). Deve-se, portanto, analisar e quantificar os fatores preditores de Upgrade de ISUP em pacientes submetidos à PTR.

Método

Estudo de coorte prospectivo, com 524 pacientes, maiores que 18 anos, submetidos à PTR robótica ou laparoscópica no período entre novembro de 2016 e dezembro de 2022 em hospitais de Salvador. Os dados incluem: Idade, Índice de Massa Corporal (IMC), tamanho da próstata, PSA, status da margem uretral, presença de extensão extraprostática no estadiamento pré-operatório e achados oncológicos em anatomia patológica, Score de Gleason na Biópsia, ISUP na Biópsia, Score de Gleason na AP pós-operatória, ISUP na AP pós-operatória, acometimento ou não de vesícula e deferente. As variáveis numéricas foram expressas como mediana/intervalo interquartílico e as categóricas foram expressas como quantidade e porcentagem. Foi realizada regressão logística para identificar os fatores preditores upgrade.

Resultados

Pela classificação ISUP, 198 (37,79%) pacientes eram de baixo risco, 247 (47,50%) de risco intermediário e 75 (14,42%) de alto risco. Ao realizar a análise regressiva logística foi identificado que o único preditor de upgrade foi idade (p<0.05). Entretanto bilateralidade de lesão prostática (p=0.07) pode se tornar preditor em caso de aumento do N do estudo no futuro. Os demais fatores não obtiveram significância nem proximidade da mesma.

Conclusão

Portanto, evidencia-se que dos preditores analisados o fator idade tem significância estatística de ocasionar em upgrade de ISUP, já o fator bilateralidade da lesão, apesar de não ter significância comprovada, à medida que o número de pacientes analisados aumenta no futuro, tende a obter resultados estatisticamente significativos. Os demais fatores não se mostraram como preditores possíveis para o Upgrade de ISUP.