39° Congresso Brasileiro de Urologia

Dados do Trabalho


Título

ESCORE R.E.N.A.L - UMA FERRAMENTA PARA PLANEJAMENTO CIRURGICO: ESTUDO RETROSPECTIVO.

Introdução e Objetivo

tumores renais, principalmente por minimizar a perda da função renal dos pacientes. Para avaliar a complexidade tumoral e a possibilidade de ressecção parcial, foram avaliados diversos parâmetros anatômicos capazes de auxiliar na predição do sucesso cirúrgico. O escore RENAL avalia a complexidade tumoral através de cinco características. De uma forma geral, tumores com escore RENAL 8 ou mais são considerados complexos e com indicação de nefrectomia radical. Objetiva-se demonstrar a proporção de NP e radical com base no estadiamento do escore RENAL em um recorte temporal de 6 anos, e avaliar o comprometimento de margem nesses pacientes.

Método

Estudo coorte retrospectivo longitudinal por meio da revisão de prontuários de pacientes operados por neoplasia renal no recorte temporal de janeiro de 2017 a maio de 2023, e a taxa de margens comprometidas.

Resultados

No período avaliado, foram incluídos 52 prontuários, 61,5% homens e 38,5% mulheres, média de 60,1 anos e mediana 63,5 anos. A maioria (n=34) dos tumores foi carcinoma de células renais tipo células claras, seguido do papilífero com 6 casos. Pela classificação RENAL, 8 casos foram considerados de baixa complexidade, 31 casos de moderada complexidade e 13 com alta complexidade. Foram 46,2% (n=24) e 53,8% (n=28) casos de NT e NP, respectivamente. O escore 8 foi o mais prevalente, presente em 13 pacientes, dos quais 8 foram submetidos a NP. O escore 9 e 10 foi obtido por 2 pacientes em cada grupo, dos quais metade de cada grupo foi submetido a NP; os pacientes com RENAL score 11 ou mais foram submetidos a NR em todos os casos. Daqueles casos classificados com escore menor ou igual a 7 e submetidos a NP, 43,75% tiveram margens cirúrgicas comprometidas, enquanto daqueles com escore maior ou igual a 8, um terço dos pacientes tiveram comprometimento da margem.  

Conclusão

Classicamente, pacientes com escore RENAL igual ou superior a 8 são submetidos a NR, porém, em nossa casuística, pacientes com escore 8 tiveram menor comprometimento de margem cirúrgica do que pacientes com tumores menos complexos pelo RENAL. Por outro lado, pacientes com escore 9 e 10 obtiveram margem cirúrgica comprometida discretamente superior (50%) à dos pacientes de baixo risco. Nosso estudo foi realizado de forma retrospectiva, o que dificultou avaliar outras complicações da NP, no entanto, embora o RENAL escore avalie critérios importantes da nefrectomia, ele isoladamente não foi bom preditor de ressecção total do tumor pela NP.

Área

Uro-Oncologia

Instituições

Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Paraná - Brasil

Autores

JUAN EDUARDO RIOS RODRIGUEZ, PAULO AFONSO LOPES LANGE, FABIANE ZIVANOV ROXO, ALEXANDRE GILBERTO SILVA, DÉBORAH CRISTINA ANDRADE NEVES, FLÁVIA RAFAELLA ABUD GRINBERG, FERNANDA BIASI DA CUNHA, AIKO IWAMOTO, ALEXANDRE CAVALHEIRO CAVALLI