Dados do Trabalho

Título

NEFRECTOMIA DE ENXERTO RENAL POR VIA VIDEOLAPAROSCOPICA - SERIE DE CASOS

Introdução e Objetivo

Apesar dos avanços nos cuidados com pacientes transplantados, incluindo melhor entendimento e manejo do aspecto imunológico envolvido, uma parcela significativa dos enxertos evolui com perda de função. Entre os casos de perda de rim transplantado, há os que demandam remoção do órgão a fim de evitar maiores complicações, e geralmente isso é feito por cirurgia aberta, uma intervenção associada a importante morbimortalidade e internação prolongada. Nesse sentido, a realização da enxertectomia renal por videocirurgia, por ser menos invasiva, pode ser uma alternativa mais segura à cirurgia tradicional, entretanto, a literatura sobre esse procedimento ainda é escassa, e seu uso é limitado. Esse estudo objetiva analisar casos de transplantectomia renal por videolaparoscopia com ênfase nas complicações do pós-operatório, a fim de avaliar a segurança e viabilidade desse tipo de cirurgia.  

Método

Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, no qual foram consultados prontuários de pacientes submetidos a nefrectomia de enxerto por via laparoscópica entre 2015 e 2022 no Rio Grande do Norte. Foram considerados critérios de exclusão idade menor do que 18 anos, conversão para cirurgia aberta e ausência de dados do procedimento. Cada caso foi classificado na escala de Clavien-Dindo, sendo que os graus I e II não foram considerados devido à dificuldade de obtenção de dados suficientes (exceto grau II que tenha necessitado de hemotransfusão ou nutrição parenteral).      

Resultados

Foram incluídos oito casos na análise, com uma média de idade ao realizar o procedimento de 43 anos. Um paciente apresentou rebaixamento de nível de consciência e precisou ser submetido à ventilação mecânica invasiva, além de fazer uso de droga vasoativa, sendo classificado como grau IIIb. Dois pacientes cursaram com pancitopenia e receberam concentrado de hemácias, correspondendo ao grau II da escala. Os demais (62,5%) evoluíram no pós-operatório sem complicações cirúrgicas. Não houveram casos de infecção de ferida operatória.   

Conclusão

A enxertectomia laparoscópica foi uma intervenção de baixa morbimortalidade nos casos relatados. Apesar da videocirurgia ser uma técnica consagrada, seu uso na remoção do rim transplantado ainda é limitado, em parte pela existência de poucos estudos no tema, e com essa primeira série de casos busca-se demonstrar a viabilidade e segurança do procedimento quando feito em serviço qualificado