Dados do Trabalho

Título

CONCORDANCIA ENTRE BIOPSIAS E PEÇAS CIRURGICAS DE PROSTATECTOMIA EM UM UNACON DO SUS

Introdução e Objetivo

Introdução  O câncer de próstata (CaP) é a segunda neoplasia que mais acomete homens no mundo. A técnica mais utilizada para seu diagnóstico no Brasil ainda é a biopsia randômica da próstata por via transretal guiada por ultrassonografia. Esta técnica pode levar a um subestadiamento ou superestadiamento clínico baseado nos seus resultados, o que por consequência, culmina em estadiamento e tratamento, por vezes, incorretos. Objetivo Avaliar as variações e concordância entre as biópsias randômicas de próstata transretais guiadas por ultrassonografia e os especimes cirurgicos, em um centro universitário de alta complexidade e alto volume de pacientes.

Método

Foram selecionados todos os pacientes submetidos a Prostatectomia Radical (PTR) entre os anos de 2018 a 2020 e cujas biópsias realizadas na mesma instituicao. O tempo médio de seguimento foi de 27,6 meses. Foram avaliados os dados demográficos, perioperatórios, seguimento oncológico e funcional. Definiu-se como desfecho primário a taxa de subestadiamento ao se comparar a discrepância entre os resultados anatomopatológicos adquiridos através da biópsia de próstata e da peça cirúrgica. Como desfecho secundário, foi avaliado o tempo entre a primeira consulta urológica e abordagem cirúrgica, as taxas de overtreatment associada a linfadenectomia pélvica e inguinal, complicações peri e pós-operatórias, continência urinária e potência sexual ao longo do seguimento.

Resultados

Um total de 136 paciente foram submetidos a PTR, destes, 60 pacientes foram submetidos a técnica aberta e 76 a técnica laparoscópica. Foi observado uma taxa de 17% de upgrading entre estadiamento pré e pós-operatório; em contrapartida, houve um downgrading de 9%. Segundo os criterios adotados em nossa instituicao,  27% das linfadenectomias nao teriam sido realizadas de acordo com o exame final. As complicações pós operatórias foram graduadas através da Classificação de Clavien-Dindo, sendo que 68% dos pacientes apresentaram score 0.

Conclusão

A biópsia de próstata transretal guiada por ultrassonografia mantém-se como uma técnica acurada e confiável de diagnóstico de CaP, os resultados encontrados neste estudo encontram-se alinhados com as variações previstas na literatura, assegurando sua reprodutibilidade. Apesar da sua confiabilidade, cabe ao urologista reunir elementos relacionados a história natural da doença e ao paciente para indicação acurada de tratamento.