Dados do Trabalho

Título

CORRELAÇAO ENTRE VARIAVEIS CLINICAS E RADIOLOGICAS E O AUMENTO DO ESCORE DE ISUP EM PACIENTES SUBMETIDOS A PROSTATECTOMIA RADICAL ASSISTIDA POR ROBO.

Introdução e Objetivo

PI-RADS e ISUP são dois escores importantes no diagnóstico e na definição da conduta terapêutica no paciente com câncer de próstata (CaP). O PI-RADS padroniza a interpretação da Ressonância Magnética, enquanto o ISUP gradua os tumores com base em sua histopatologia. No entanto, atualmente é questionada na literatura a existência de um subestadiamento do Gleason pré-operatório, utilizado pelo ISUP, com variações de até 40%, subestimando a agressividade tumoral. Portanto, este trabalho objetivou investigar a correlação entre variáveis clínicas e radiológicas enquanto possíveis fatores preditivos para o aumento do escore de ISUP em pacientes submetidos à prostatectomia radical robótica (PRR) no tratamento do CaP.

Método

Estudo descritivo e retrospectivo que incluiu pacientes submetidos à PRR no período de 2020 a 2023 em um único hospital privado. Em concordância aos princípios éticos, os dados referentes aos resultados anatomopatológicos (ISUP), laudos de Ressonância Magnética (PI-RADS), idade e nível de PSA ("Prostate-specific antigen") dos pacientes foram coletados e registrados em uma planilha do Excel® e posteriormente submetidos à análise estatística por meio da plataforma Jamovi®.

Resultados

A amostra total do estudo foi composta por 62 pacientes com uma média de idade igual a 64,74 ± 8,90. Com relação aos exames, a média do PSA foi de 6,41 ± 4,01, a mediana do PI-RADS foi de 4 (IIQ 3-4), do ISUP pré-operatório de 2 (IIQ 1-3), e do ISUP pós-operatório de 3 (IIQ 2-3). Dos pacientes, 37,1% (N=23) apresentaram atualização patológica com aumento do escore. Os resultados do teste U de Mann-Whitney revelaram uma associação significativa entre o ISUP pré-operatório e o aumento do ISUP (p = 0,003), como mostra a Tabela 1. No entanto, não foram observadas associações significativas entre o nível do PSA pré-cirúrgico (p = 0,726) ou a idade (p = 0,948) com o aumento do ISUP. Em relação ao PI-RADS, houve uma associação estatisticamente significativa com o aumento do ISUP (p = 0,039). Análises subsequentes das frequências de aumento para cada categoria de PI-RADS (Tabela 1) revelaram que os pacientes com PI-RADS 4 foram os que apresentaram o maior índice de atualizações do ISUP.   

Conclusão

O ISUP pré-operatório e o PI-RADS (especialmente PI-RADS 4) estão associados à atualização do escore de ISUP em pacientes submetidos à PRR, o que indica que estas categorias podem ser preditores úteis na identificação de pacientes com maior risco de progressão de CaP.