Dados do Trabalho

Título

A PRESSAO DE PERDA INFLUENCIA O RESULTADO DO MINISLING?

Introdução e Objetivo

Os Slings de uretra média se tornaram o padrão ouro para correção da incontinência urinária de esforço por reconstruir o ligamento pubo uretral na região do hammock. Desde sua criação por Ulmsten e Petros e a mudança de abordagem sugerida por Delorme, se tornou um dos procedimentos mais realizados para o tratamento de incontinência feminina. Com o advento do sling de incisão única, temos a possibilidade de fazer a mesma correção utilizando menos tela e com tempo operatório menor. Um desafio da técnica sempre foram as pacientes com Pressão de Perda sob Esforço (PPE) ≤ 60CMH2O. Este trabalho tem por finalidade avaliar se a pressão de perda é preditora de sucesso no sling de incisão única.

Método

Estudo clínico prospectivo incluindo mulheres com IUE candidatas a tratamento cirúrgico e selecionadas consecutivamente. As cirurgias, sling de incisão única (Solyx® e Ophira®), foram realizadas em 2019. As pacientes foram avaliadas por questionário de sintomas e exame físico com identificação objetiva da perda urinária, além de responderem ao questionário de qualidade de vida e intensidade em incontinência urinária, o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). A PPE foi medida por meio do estudo urodinâmico, e a mobilidade uretral pelo teste do cotonete. O sucesso subjetivo foi definido como respostas 1 e 2 ao Patient Global Impression of Improvement (PGI-I), e escore 8 a 10 na Escala Visual Analógica (EVA) para satisfação

Resultados

Durante o estudo tivemos 37 pacientes participantes, sendo que durante os 24 meses de seguimento chegamos a 34 para algumas análises, sendo a média de idade de 53,4 anos e paridade média de 3,3. PPE médio de 57,8 cmH2O, sendo 64,8% PPE ≤ 60CMH2O e com mobilidade uretral ≥ 30º. O uso de forros pré-operatório médio era de  2,5 , passando em 24 meses para 0,6 (p 0,001) e o ICIQ-SF médio pré-operatório de 16,8 e, após 2 anos, de 4,3 (p<0,001). O sucesso objetivo comparando de 3 meses até 24 meses se manteve em 94,3% da amostra e o sucesso subjetivo 82,9% em 24 meses. Os grupos com PPE ≤ 60 e > 60 apresentaram características epidemiológicas, clínicas e urodinâmicas, exceto a PPE, semelhantes. Não houve diferença de sucesso cirúrgico quando comparados grupos em relação à PPE. 

Conclusão

O Sling de incisão única se mostrou seguro, eficaz e independe da pressão de perda.