39° Congresso Brasileiro de Urologia

Dados do Trabalho


Título

TECNICAS PARA REDUÇAO DA OCORRENCIA DE LINFOCELE POS-PROSTATECTOMIA RADICAL: UMA REVISAO SISTEMATICA

Introdução e Objetivo

A dissecção de linfonodos pélvicos (PLND) simultânea à prostatectomia radical (PR) é passo essencial para estadiamento pós-cirúrgico e prognóstico no câncer de próstata. Uma das complicações mais encontrada relacionada à PLND é a linfocele que, apesar de majoritariamente assintomática, pode propiciar focos infecciosos, dor pélvica e disfunção miccional nos pacientes acometidos. O objetivo do estudo é analisar técnicas cirúrgicas que reduzam a incidência de linfocele pós-prostatectomia radical.

Método

Realizou-se uma revisão sistemática em bases de dados eletrônicas (PubMed, CENTRAL e EMBASE), com os descritores “prostatectomia” e “linfocele”. Incluíram-se artigos que abordassem técnicas visando a prevenção da ocorrência de linfoceles pós-prostatectomia radical, dos últimos 10 anos e que fossem um ensaio clínico randomizado. Os estudos duplicados, que desviaram da temática abordada ou que não possuíam o texto integral disponível foram excluídos. No total, encontraram-se 74 artigos, sendo 5 selecionados conforme os critérios supracitados.

Resultados

De 5 artigos, 2 avaliaram a utilização de retalhos peritoneais e 3 estudaram a utilização de dispositivos de selagem de vasos (DSV), o TachoSil e o tempo de retirada do dreno. O tempo de análise entre os estudos variou do 5º dia ao 3º mês, exceto um, o qual analisou o 12º mês após a cirurgia. Relacionado a utilização de retalhos peritoneais, um estudo mostrou uma significativa diferença (p=0,008) na incidência de linfocele pós-prostatectomia entre o grupo intervenção (GI) e o grupo controle (GC) (22% e 33%, respectivamente). No outro estudo, a taxa de incidência de linfocele sintomática no GI e no GC foi de 8,3% e 9,7%, respectivamente, no 3° mês. Na análise da eficácia do DSV, houve uma redução relevante no volume da linfocele no GI, com um número de casos de linfoceles com área >1500 mm² mais frequente no GC (p= 0,003). Já no estudo que analisou o tempo e a necessidade da drenagem pélvica, observou-se que linfoceles sintomáticas foram menos incidentes no grupo que permaneceu com drenos por mais tempo e submetidos a prostatectomia radical robótica. Quanto ao uso de TachoSil, linfoceles radiográficas significativamente menores foram observadas 1 mês após a cirurgia, sem diferença significativa de incidência.

Conclusão

TachoSil e retalho peritoneal tiveram resultados inócuos quanto à incidência de linfocele. O DSV e drenagem pélvica reduziram a área e incidência das linfoceles quando utilizados.

Área

Uro-Oncologia

Instituições

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ - Pará - Brasil

Autores

BRUNO EMMANUELI DE OLIVEIRA SILVA, IVAN CUOCO SAMPAIO, REBECA SOUZA NÓBREGA, ZENON FERREIRA ALMEIDA, IACY MODESTO REIS, MARIA CATARINA GUIMARÃES RIBEIRO, BRUNA MARTINS ERDÓCIA, RAFAEL CUNHA ALMEIDA, ISABELA NASCIMENTO DUARTE RODRIGUES, RUI WANDERLEY MASCARENHAS JR