Dados do Trabalho

Título

O IMPACTO DE REUNIOES MULTIDISCIPLINARES NO DESFECHO ONCOLOGICO DE PACIENTES SUBMETIDOS A CISTECTOMIA RADICAL EM UM CENTRO DE REFERENCIA DE SAO PAULO

Introdução e Objetivo

A cistectomia radical é o tratamento padrão ouro no câncer de bexiga músculo invasivo. A quimioterapia neoadjuvante faz parte do arsenal terapêutico para melhora de sobrevida global. Entretanto, o tratamento é complexo mesmo quando bem executado, o que torna fundamental a abordagem multidisciplinar para melhores resultados. Em países como a Alemanha observou-se melhora de desfechos oncológicos a partir reuniões multidisciplinares (Tumorboard). Objetivo: Avaliar o impacto de discussões do Tumorboard nos desfechos oncológicos de pacientes submetidos a cistectomia radical em 2019 e 2022 num hospital terciário.

Método

Estudo de coorte, retrospectivo, unicêntrico em que foram selecionados pacientes submetidos a cistectomia radical. Os participantes foram alocados em dois grupos de acordo com a implementação do Tumorboard em 2021, sendo 2019 anterior às reuniões e 2022 após. Foram comparados os efeitos das discussões entre os grupos. Os desfechos principais analisados foram: tempo para consulta com oncologia, tempo para neoadjuvância, tempo para cistectomia, tempo para adjuvância e percentual de discussão em Tumorboard.

Resultados

Foram selecionados 29 pacientes, 15 destes submetidos a cistectomia radical em 2019 e 14 em 2022. Cerca de 85% dos pacientes foram discutidos no Tumorboard em 2022. Houve elevação da taxa de neoadjuvância de 20% para 35,8%. Houve mudança no perfil das medicações para neoadjuvância, utilizou-se mais MVAC em 2022 (0% vs 80%, p=0,071), sem complicações graves registradas. A taxa de adjuvância foi maior (26,7% vs 35,7%) e houve redução da mediana de semanas para consulta com oncologia desde o diagnóstico (28 vs 5, p=0,062). Apesar de não haver significância estatística nos tempos para neoadjuvância e tempo para cistectomia, houve tendência em sua redução (7,6 vs 6,2 e 13,3 vs 8,4 semanas, respectivamente). Foram comparadas outras variáveis para desfechos secundários como estadiamento, grau tumoral, tipo de reconstrução, entre outras. 

Conclusão

Reuniões multidisciplinares podem impactar positivamente diferentes desfechos oncológicos, visto em séries internacionais. Os resultados do presente estudo demonstraram uma tendência de benefício ao tratamento após instituição do Tumorboard, embora o curto período de seleção e número de pacientes incluídos interferiram negativamente nesta análise. Estudos com amostragem maior podem tornar essa observação ainda mais evidente e contribuir para o tratamento dessa população.