Dados do Trabalho

Título

FRATURAS DE PROTESES PENIANAS MALEAVEIS EM UM SERVIÇO TERCIARIO - O QUE PODEMOS APRENDER EM UMA ANALISE PRELIMINAR DOS ULTIMOS 15 ANOS

Introdução e Objetivo

Próteses penianas maleáveis são amplamente utilizadas no tratamento da disfunção erétil refratária no Brasil. Sua falha mecânicas (fraturas) são pouco relatadas na literatura. Esse estudo tem como objetivo reportar e descrever as fraturas de prótese peniana diagnosticadas e tratadas em nosso serviço nos últimos 15 anos.

Método

Estudo retrospectivo com base na revisão dos prontuários das cirurgias revisionais de prótese peniana por fratura do HC FMUSP de 2008 a 2023. Os dados levantados incluíram dados clínicos na colocação da primeira prótese (idade, indicação e comorbidades), características intra-operatórias (marca, calibre e comprimento da prótese, uso de extensor e intercorrências), \ dados clínicos da fratura (tempo de aparecimento dos sintomas, dor, instabilidade, impacto na capacidade de penetração), métodos diagnósticos (exame físico, raio X e RMN) e achados intra-operatórios da troca de prótese (calibre e comprimento, uso de extensor, aumento da prótese com a troca, características, localização e número de fraturas). Os dados foram avaliados e reportados de maneira descritiva. 

Resultados

Dos 683 pacientes submetidos à colocação de prótese peniana neste período, 36 (5,2%) tiveram necessidade de 47 cirurgias revisonais por fratura, com 10 com fratura em mais de um episodio. A idade média dos pacientes na colocação do primeiro implante foi de 59 anos (27 - 72), sendo a indicação da prótese metabólica em 15 (41,6%), oncológica em 14 (38%), Doença de Peyronie em 5 (13%), priapismo em 1 (2,7%) e neurológica em 2 (5%) dos pacientes. As fraturas ocorreram uma mediana de 5 anos meses (mediana 63 meses: 3 - 168 meses) após a colocação. O principal sintoma foi a instabilidade, relatado em 42 (89%) das fraturas, com 32 (68%) casos de dificuldade de penetração, 6 (12,7%) com incapacidade de penetração e apenas 4 (8%) sem reportar comprometimento da penetração. Dor foi relatada em apenas 10 (21%) das fraturas. A grande maioris (86%, n = 40) dos casos tinham exame fïsico alterado, enquanto o raio X estava alterado em apenas 25 (80%) dos 31 casos em que foi realizado e a RMN só evidenciou fratura em 2 (22%) dos 9 casos em que foi solicitada, ressaltando as limitações propedêuticas, com incompatibilidade entre os achados pré e intra-operatórios em 27% (13) dos casos.

Conclusão

A fratura é uma complicação subnotificada das Próteses Maleáveis mas que pode ocorrer tanto no pós-operatório precoce quanto tardio