Dados do Trabalho

Título

ESFINCTER URINARIO ARTIFICIAL AJUSTAVEL (VICTO®) NOS TRATAMENTO DA INCONTNENCIA URINARIA POS PROSTATECTOMIA RADICAL: EXPERIENCIA BRASILEIRA DE 43 CASOS

Introdução e Objetivo

Avaliar eficácia e segurança do Esfíncter Artificial Ajustável Victo®no tratamento da Incontinência urinária de esforço (IUE) Pós Prostatectomia - Experiência Brasileira.

Método

Entre janeiro de 2022 e maio de 2023, o dispositivo foi implantado em 43 pacientes portadores de Incontinência Urinária Pós Prostatectomia Radical. A idade variou de 51 a 80 anos (media= 67,5 anos). Dos 43 pacientes, 13 haviam recebido radioterapia adjuvante. O número de absorventes por dia necessários para contenção de urina no pré operatório variou de 3 – 8 unidades/dia (média= 6,3). Em nossa última avaliação, 37 pacientes já haviam sido submetidos a ativação do esfíncter. O tempo de seguimento é de 1 - 14 meses com tempo médio 10,2 meses. Os resultados foram avaliados de acordo com o uso diário de absorventes e uma questão objetiva sobre qualidade de vida no pré e pós operatório.

Resultados

O volume utilizado para ativação variou de 4-10 ml com média de 6 ml.  O número de absorventes requeridos para contenção de urina diário se reduziu de 6,3 para uma média de 0,4 absorventes ao dia (p<0,001). Dos 37 pacientes que tiveram seu dispositivo ativado, 35 estavam muito satisfeitos com a melhora da qualidade de vida.  Dos 37 pacientes submetidos a ativação apenas 2 não relataram melhora da qualidade de vida no pós operatório.  Mais de 90% foram considerados socialmente continentes (≤1 p/d). Como efeitos adversos tivemos um caso de extrusão requerendo retirada do esfíncter, um caso de mal posicionamento da bomba requerendo re-posicionameto cirúrgico e um caso com dor e sinais flogísticos no local após ativação tratado clinicamente.  Nenhum paciente apresentou dificuldade de manipular o esfíncter.

Conclusão

O Esfíncter Ajustável Victo representa alternativa eficaz e segura no tratamento da Incontinência Urinária Pós Prostatectomia com elevados índices de eficácia e segurança mesmo em pacientes com antecedente de radioterapia. O dispositivo fornece ajustabilidade na regulação da pressão in situ. Nesta coorte, alcançamos uma taxa de continência superior a 90% e a taxa de complicações bastante aceitáveis. Um número maior de pacientes e um maior tempo de seguimentos se fazem necessários para comprovar estas conclusões