Dados do Trabalho

Título

USO DE TOMOGRAFIA PORTATIL (O-ARM) NO INTRAOPERATORIO DE NEFROLITOTRIPSIAS PERCUTANEAS – A PROXIMA FRONTEIRA

Introdução e Objetivo

A taxa de cálculos residuais após nefrolitotripsia percutânea pode chegar a 40%, o que implica em novos tratamentos e custos. A realização de uma tomografia intraoperatória poderia identificar estes cálculos, sendo passíveis de tratamento imediato. O equipamento O-Arm é uma tomografia portátil, usada em neurocirurgias e cirurgias ortopédicas. Seu uso em urologia é ainda incipiente e há dúvidas de como utilizá-lo e se ele aumentaria o sucesso das cirurgias.  O objetivo do trabalho é demonstrar o uso do O-Arm em uma nefrolitotripsia percutânea (NLP).

Método

Vídeo com detalhes do caso, da cirurgia e do uso do O-Arm ao final do procedimento, assim como a evolução pós-operatória.

Resultados

Apresentamos o caso de um paciente de 61 anos, masculino, sem comorbidades, com cálculo de 2,0 x 1,2 x 1,2cm, 1497 mm3 e 1200 UH, localizado na pelve do rim direito. O paciente foi submetido a uma mini-ECIRS em posição de Barts flank free, com acesso renal feito com auxílio do ultrassom e sob visão endoscópica com uso de ureteroscópio flexível digital. O cálculo foi fragmentado com laser, sendo os fragmentos retirados via camisa do nefroscópio de 14 Fr. A ausência de cálculos residuais foi verificada com a radioscopia convencional e com a nefroscopia retrógrada. Após isso, utilizamos o O-Arm, fornecendo uma imagem tomográfica imediata ainda na sala cirúrgica, que não evidenciou cálculos residuais, fato confirmado por tomografia pós-operatória. O paciente evoluiu sem intercorrências. 

Conclusão

O uso do O-Arm em NLP é factível e tem enorme potencial para se tornar uma potente arma na tentativa de aumentarmos as taxas de sucesso da cirurgia, reduzindo retratamentos e custos.