Dados do Trabalho

Título

DRENAGEM DE HEMATOMA RENAL SUBCAPSULAR ATRAVES DA UROLOGIA INTERVENCIONISTA – TECNICA PASSO A PASSO

Introdução e Objetivo

A drenagem de hematomas perirrenais e subcapsulares, decorrentes de ureteroscopia, é procedimento rotineiro feito pela radiologia intervencionista. Entretanto, trata-se de especialidade pouco disponível em nosso país, restando o tratamento convencional aberto realizado pelos urologistas. O objetivo deste relato é demonstrar como os urologistas podem realizar estes procedimentos, com o auxílio do ultrassom, de forma eficiente e minimamente invasiva, o que caracterizamos como um procedimento de Urologia Intervencionista.

Método

Documentamos o tratamento percutâneo, guiado por ultrassom e realizado no centro cirúrgico pela equipe de urologistas, de uma paciente com hematoma subcapsular volumoso e sintomático. Demonstramos a técnica passo a passo por meio de imagens e vídeos e o resultado pós-operatório.

Resultados

Apresentamos o caso de uma paciente de 41 anos do sexo feminino com cálculo de ureter proximal esquerdo impactado de 5mm. Foi submetida a tentativa de ureteroscopia, sem sucesso, devido a ureter estreito, sendo deixada com duplo J. Evoluiu com quadro de dor lombar esquerda intensa no 2º pós operatório, sendo identificado volumoso hematoma renal subcapsular. A paciente foi submetida a tratamento conservador com analgesia e repouso, sem controle do quadro álgico. Foi indicada drenagem percutânea guiada por ultrassonografia e colocação de dreno de Malecot 14 Fr. O procedimento foi realizado com sucesso pela própria equipe da urologia devido à indisponibilidade da radiologia intervencionista. Houve melhora clínica expressiva já no pós-operatório imediato e resolução total do hematoma na tomografia de controle, sendo o dreno retirado no 4º pós-operatório e alta a seguir.

Conclusão

Demonstramos como o urologista pode realizar procedimentos minimamente invasivos de forma segura e eficiente, podendo oferecer este tipo de evolução para mais pacientes em nosso país. A Urologia Intervencionista é uma subespecialidade urológica que deve ser estimulada e desenvolvida.