Dados do Trabalho

Título

COMPLICAÇOES INFECCIOSAS APOS REALIZAÇAO DE BIOPSIA DE PROSTATA TRANSRETAL COM O USO DE PROFILAXIA COM FOSFOMICINA

Introdução e Objetivo

A biópsia da próstata é exame mandatório para o diagnóstico do câncer de próstata, sendo a via transretal a mais utilizada. Dentre as possíveis complicações, a prostatite aguda é uma das mais preocupantes, com incidência estimada entre 0.7% e 7%, podendo ter evolução muito desfavorável. Por esse motivo, a antibioticoprofilaxia é preconizada, porém sem padronização estabelecida. O objetivo deste estudo é demonstrar a incidência de complicações infecciosas após a biópsia de próstata em uma instituição que utiliza a fosfomicina como antibioticoprofilaxia.

Método

Estudo prospectivo com 50 pacientes submetidos a biópsia transretal de próstata entre agosto de 2021 e maio de 2023. Foram incluídos pacientes com indicações de biópsia prostática conforme as últimas orientações do Guideline da Associação Europeia de Urologia (EAU), com urocultura prévia ao procedimento negativa. Excluídos pacientes com história de hipersensibilidade à fosfomicina. O antibiótico foi realizado 1 hora antes e 24 horas após o procedimento na dose de 3g. Foram consideradas complicações infecciosas quadro infeccioso com necessidade de antibioticoterapia pós procedimento ou presença cultura de controle positiva após 7 ou 21 dias.

Resultados

De um total de 50 biópsias, a média de idade foi de 64±7,8 anos, sendo 20% deles diabéticos. Foram observados no seguimento que 3 (6%) apresentaram urocultura positiva com sintomas urinários, sendo que um paciente (2%) evoluiu para sepse de foco urinário. Tabela 1 – Dados clínicos e demográficos Idade 64 ± 7.8 ASA I – 20 (40%) II – 26 (52%) III - 4 (8%) Diabéticos 10 (20%) Volume prostático (g) 46,5 ± 22.1 PSA (ng/dL) 6.57 ± 5.72 PSA densidade 0.1 ± 0.25 Ressonância Multiparamétrica da Próstata 2 – 5 (10%) 3 – 17 (34%) 4 – 21 (42%) 5 – 7 (14%)                       Tabela 2 – Complicações pós biópsia Urocultura positiva   Após 07 dias                                  Após 21 dias 3 (6%) 3 (6%) Infecção Urinária pós procedimento 3 (6%) Sepse de foco urinário pós procedimento 1 (2%)  

Conclusão

A fosfomicina neste estudo apresentou boa tolerabilidade, fácil posologia, e taxas de infecções pós operatórias e segurança similares às da literatura.