Dados do Trabalho

Título

Análise das Nefrolitotomias Percutâneas em Hospital Secundário – Resultados e Complicações de Mundo Real Utilizando Apenas Litotridor Pneumático-Balístico.

Introdução e Objetivo

A nefrolitotomia percutânea (NP) é a melhor terapia para tratamento de cálculos renais volumosos e diferentes fontes de energia podem ser utilizadas. Neste estudo, avaliamos a complexidade do cálculo por Guy´s Stone Score e os resultados da NP utilizando apenas Litotridor Pneumático-Balístico (LPB) e nefroscópio rígido, considerando taxa livre de cálculo e complicações cirúrgicas Clavien-Dindo. 

Método

Coorte retrospectiva com 156 NP realizadas entre 2017 e 2022, avaliando fatores relacionados ao paciente, ao cálculo, ao procedimento cirúrgico e ao pós-operatório em hospital secundário. Considerado livre de cálculo aqueles menores que 4 mm em controle tomográfico. 

Resultados

A maioria dos pacientes era do sexo feminino (62,2%), a idade média de 49,3 ± (13,7) anos e índice de massa corporal (IMC) médio de 29,6 (± 5,4) kg/m², sendo 48,7% dos pacientes obesos (IMC ≥ 30). Considerando Guy's Stone Score identificamos na amostra os graus 1, 2, 3 e 4 em 22%, 28%, 29% e 21%, respectivamente. O decúbito dorsal foi o mais utilizado, 59% dos casos. O tempo cirúrgico médio foi de 148,6 (±44) minutos. Ocorreram 28 (17,9%) complicações cirúrgicas, distribuídos por Clavien-Dindo 1 e 2, 3 e 4 em 39,5%, 39,5%, 7% e 14%, respectivamente. As de nível 4 foram: infecção grave, sangramento volumoso, perfuração de víscera oca e hidropneumotórax. A taxa livre de cálculo variou de acordo com o grau de complexidade Guy´s Stone Score 1, 2, 3 e 4 em 94%, 61%, 40% e 18%, respectivamente. Cálculos Guy´s Stone Score 4 demandaram maior tempo cirúrgico, maior número de punções e tiveram menor taxa livre de cálculos (p<0,05), porém não apresentaram maior taxa complicações (p=0,298) ou de sangramento (p=0,706).

Conclusão

Obtivemos taxas de sucesso e complicações compatíveis com a literatura médica internacional, sugerindo que o método LPB como fonte exclusiva não foi limitante para o tratamento do cálculo por nefrolitotomia percutânea.