39° Congresso Brasileiro de Urologia

Dados do Trabalho


Título

TRATAMENTO DE CALCULOS RENAIS ATRAVES DA CIRURGIA RENAL ENDOSCOPICA COMBINADA (ENDOSCOPIC COMBINED INTRARENAL SURGERY – ECIRS)

Introdução e Objetivo

A evolução técnica da ureterorrenoscopia flexível permitiu seu uso concomitante à nefrolitometria percutânea (NLP), resultando na cirurgia endoscópica intrarrenal combinada. Essa técnica em teoria possibilita um aumento na eficácia e na segurança do procedimento¹. O presente estudo visa evidenciar o impacto da técnica nas taxas de stone free e complicações após o tratamento de cálculos renais.  

Método

Análise prospectiva de 30 pacientes submetidos à técnica combinada (ECIRS) entre maio de 2020 e abril de 2023 em um único centro (Hospital Militar de Área de São Paulo). Foram coletados dados demográficos (Idade, sexo, ASA, presença de infecção urinária, características do cálculo) e dados pós operatórios (taxas de sucesso e de complicações). Foi considerado sucesso a ausência de cálculos na tomografia realizada no nonagésimo pós operatório. Para complicações foi utilizada a Classificação Clavien-Dindo.

Resultados

Um grupo de 30 pacientes apresentou idade média de 45±12 anos, sendo 20 (66.6%) do sexo feminino. Deste total 14 (46.6%) apresentavam histórico de infecção urinária de repetição e 15 (50%) eram cálculos complexos (Guys 3 e 4). Dentre os casos, 4 (13.3%) foram mini-ECIRS (14F) e os demais ECIRS standard (30F). A taxa de pacientes livres de cálculos (stone free) de 83.3% e taxa de complicações total foi de 36.6%, sendo 13.3% complicações maiores (Clavien 3 ou 4). TABELA 1 - DADOS CLÍNICOS E DEMOGRÁFICOS Idade 51±13.2 Sexo F – 18 (60%) ASA I – 19 (63.3%) II – 10 (33.3%) III – 1 (3.3%) ITU de repetição 14 (46.6%) Hb pré 14±1.63 Cr pré 0.9 ±0.3 URC pré Positiva – 8 (26.6) GUYS I – 7 (23.3%) II – 8 (26.6%) III – 8  (26.6%) IV – 7 (23.3%) Diâmetro dos cálculos 3.25±1.56 Densidade dos cálculos 815.5±471   TABELA 2 - DADOS CIRÚRGICOS E PÓS OPERATÓRIO Procedimentos Mini – 4 (13.3%) Standart – 26 (86.7%) Clavien - Dindo I – 4 (Dor, íleo) II – 3 (Transfusão) IIIa – 2 (Embolização) IIIb – 1 (Estenose de ureter) IVa -1 (Sepse) Stone Free Rate (90d) 25 (83.3%) Tratamento complementar 6 (20%)  

Conclusão

A cirurgia intrarrenal combinada (ECIRS) nesta cauística apresentou maiores taxas de sucesso e menores taxas de complicação comparada aos dados de literatura comparados à NLP podendo representar evolução significativa da técnica.

Área

Litíase / Endourologia

Instituições

HOSPITAL MILITAR DE ÁREA DE SÃO PAULO - São Paulo - Brasil

Autores

MATHEUS MARQUES PAULO NETO, RODRIGO PERRELLA, RICARDO LUIS VITA NUNES, HENRIQUE CUNHA VIEIRA, RUBENS PEDRENHO NETO, THAINÃ DE OLIVEIRA AZAMBUJA, MICKAEL SÁVIO OLIVEIRA BALDUINO, CASSIANO DONIZETTI DE OLIVEIRA, RAFAEL TSUTOMU YADOYA , JOÃO DE ALCÂNTARA CHELONI