Dados do Trabalho

Título

DISFUNÇAO ERETIL POS PROSTATECTOMIA RADICAL MINIMAMENTE INVASISA: FATORES PREDITORES

Introdução e Objetivo

A Prostatectomia Radical(PTR) é o recurso terapêutico mais tradicional para o tratamento do câncer de próstata(CaP).Contudo,a disfunção erétil(DE) é uma complicação que pode ocorrer após esse procedimento,impactando diretamente na qualidade de vida do paciente. Dessa forma, o objetivo do estudo é avaliar e mensurar os fatores preditores de DE em pacientes submetidos à PTR.  

Método

Estudo de coorte prospectivo,com 392 pacientes,submetidos à PTR robótica ou laparoscópica entre novembro de 2016 e dezembro de 2022, com período de follow-up de 12 meses,considerando DE(incapacidade de manter ereção satisfatória) em até 30 dias,entre 30 e 60 dias e após 60 dias,incluindo o mês de recuperação do paciente.Os dados incluem:idade,Índice de Massa Corporal(IMC),realização prévia de Ressecção Transuretral da Próstata (RTUp),tamanho da próstata,PSA,tempo de cirurgia,volume de sangue perdido,preservação do feixe vásculo-nervoso,status da margem uretral,preservação fáscia endopélvica,presença de extensão extraprostática no estadiamento pré-operatório e achados oncológicos em anatomia patológica. Foi realizada regressão logística multivariada para identificar os fatores preditores de DE em até 30,entre 30 e 60 e mais de 60 dias,incluindo ainda o mês de recuperação.O intervalo de confiança(IC) foi de 95%.  

Resultados

As medianas de idade,IMC,tamanho da próstata e valor de PSA foram 64 anos, 27,2 kg/m²,40g, 5,6ng/ml, respectivamente.Da amostra,63 (16,1%) pacientes eram baixo risco,218(55,6%) risco intermediário e 111(28,3%) alto risco.A RTUp prévia ocorreu em 28(9,72%) casos.261(66,7%) pacientes foram submetidos à PTR robótica e 131(33,3%) à videolaparoscopia.  A variável idade (OR 1,102; IC 1,058-1,148; p<0,001) mostrou-se fator preditivo para DE em todos os desfechos.A variável preservação total do feixe vásculo-nervoso(OR 0,193; IC 0,102-0,364; p<0,001) mostrou-se fator protetor para DE em até 60 dias, pós 60 dias e no mês de recuperação. Já em relação à preservação da fáscia endopélvica(OR 2,122; IC 1,107-4,066; p<0,05) mostrou-se fator protetor para DE em até 60 dias. O tempo cirúrgico(OR 1,009; IC 1,002-1,016; p<0,01) e a extensão extraprostática no estadiamento pré-operatório (OR 3,507; IC 0,103-0,797; p<0,05) mostraram-se fatores preditores para DE até 60 dias.   

Conclusão

A idade,a extensão extraprostática no estadiamento pré-operatório e o tempo cirúrgico são fatores preditivos de DE.Já a preservação total do feixe vásculo-nervoso e a preservação da fáscia endopélvica são fatores protetores de DE pós PTR.