Dados do Trabalho

Título

ESTUDO PROSPECTIVO E RANDOMIZADO COMPARANDO O USO DE ALARMES, DESMOPRESSINA E IMIPRAMINA NO TRATAMENTO DA ENURESE NOTURNA MONOSSINTOMATICA

Introdução e Objetivo

A enurese monossintomática (ENM) resulta de uma tríade patogênica que pode incluir falta de secreção de vasopressina durante o sono, redução da capacidade funcional da bexiga e incapacidade de acordar durante o sono. O tratamento da ENM pode ser feito por meio de terapia comportamental, uso de alarmes ou medicamentos como desmopressina e imipramina. De modo que tal estudo tem por objetivo omparar a eficácia de diferentes tratamentos de ENM.

Método

Estudo prospectivo e randomizado comparando diferentes intervenções e um grupo controle (recebendo apenas terapia comportamental) para ENM. Critérios de inclusão: idade entre 5 e 16 anos, com ENM, avaliados no ambulatório de urologia pediátrica do Hospital Infantil Menino Jesus. Na primeira consulta, as crianças foram submetidas à terapia comportamental (uroterapia) por 3 meses, posteriormente as crianças foram caracterizadas de acordo com o ICCS como não respondedoras, respondedoras parciais ou respondedoras completas. Os respondedores parciais ou não respondedores receberam uma identificação de paciente e foram randomizados em quatro grupos: Grupo Alarme (G1), Grupo Desmopressina - DDAVP (G2), Grupo Imipramina (G3) e Controle (G4). Todos os grupos foram acompanhados mensalmente, por um período de 6 meses. Após 6 meses, as crianças foram reavaliadas para ENM.

Resultados

Foram inclusas 93 crianças, cuja média de idade foi de 10,96 anos com desvio padrão de 2,28 anos, 59,1% eram do sexo masculino. Todos os grupos tiveram melhora no número de noites secas. Levando em conta o sucesso a população de respondedores totais e respondedores parciais: Grupo Alarme (G1) obteve sucesso em 100% dos casos, Grupo Desmopressina - DDAVP (G2) em 63,6% dos casos, Grupo Imipramina (G3) em 73,7% dos casos. Não foram observados efeitos colaterais das drogas em ambos os grupos (G2 e G3), não houve abandono nos pacientes que utilizaram alarmes.

Conclusão

Nossos dados sugerem que o uso de alarmes é o tratamento mais eficaz da ENM com resultados superiores quando comparado à imipramina e DDAVP. O pequeno número de participantes é um ponto fraco do estudo, assim como a falta de um diário miccional ao final do estudo. Dentro deste cenário concluimos que todas as opções terapêuticas utilizadas no tratamento da ENM são seguras, eficazes e com baixo índice de abandono.