Dados do Trabalho

Título

ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA EM HOSPITAL UNIVERSITARIO TERCIARIO E RECOMENDAÇOES INTERNACIONAIS. CONSEGUIMOS ATINGI-LAS? FAZEM DIFERENÇA?

Introdução e Objetivo

A adrenalectomia laparoscópica é hoje a via de preferência para a remoção da maioria dos tumores adrenais (TA). Conhecendo que a cirurgia é a única forma de cura para o TA maligno, A European Society of Endocrine Surgeons (ESES) e European Network for the Study of Adrenal Tumors em suas recomendações para o manejo dos TA, estabeleceram que os mesmos devam ser conduzidos em centros que contenham equipes multidisciplinares compostas por endocrinologista, radiologista e cirurgião especializados no tratamento de TA e que realizem no mínimo 15 adrenalectomias/ano. Considerando hospital universitário terciário como centro especializado para o tratamento de TA, o objetivo deste estudo é avaliar se o mesmo satisfaz estas diretrizes cirúrgicas e sua possível importância.

Método

Coorte retrospectiva de 170 adrenalectomias realizadas nos últimos 10 anos (2013 a 2022), separadas em dois quinquênios (2013/2017 e 2018/2022) para avaliação das características populacionais e de resultados cirúrgicos.

Resultados

Foram 120 adrenalectomias na população adulta (≥ 18 anos), 52 no primeiro e 68 no segundo quinquênio; e 50 em crianças (< 18 anos), 26 e 24 nos respectivos quinquênios. Considerando a população adulta e pediátrica, por serem tratadas pela mesma equipe cirúrgica em hospital terciário, no primeiro quinquênio foram aproximadamente 16 adrenalectomias/ano e no segundo 18/ano. Na população adulta a idade média foi de 50 ± (14,8) anos e 14 (12%) bilaterais. Na população pediátrica a idade média foi de 6,3 ± (5,7) anos e 14 (29%) bilaterais. Considerando somente a população adulta, a maioria das adrenalectomias 90 (75%) foram laparoscópicas, sendo 37 (71%) nos primeiros e 53 (78%) últimos 5 anos. A conversão ocorreu em 6 (16%) e 3 (6%) casos nos primeiros e últimos 5 anos, respectivamente (p<0,05). O tempo operatório reduziu de 227 minutos para 192 minutos do primeiro para o segundo quinquênio (p<0,05). No primeiro quinquênio 2/6 conversões ocorreram por sangramento e no segundo nenhuma.

Conclusão

A equipe cirúrgica, responsável pelas adrenalectomias na equipe multidisciplinar para o manejo do TA, satisfez as diretrizes europeias quanto ao número mínimo de procedimentos recomendados por ano. A importância em satisfazer as recomendações internacionais europeias, possivelmente, esteja fazendo diferença visto o aumento do emprego da via laparoscópica, redução da taxa de conversão, especialmente por sangramento, e tempo operatório no último quinquênio da década analisada.