Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO DO IMPACTO GERADO PELO IMPLANTE DO NEUROESTIMULADOR SACRAL - EXPERIENCIA DE CENTRO UNICO

Introdução e Objetivo

Síndrome da bexiga hiperativa (BH) é definida como urgência miccional, acompanhada de aumento da frequência urinária diurna ou noturna, com ou sem urge-incontinência, na ausência de outra doença detectável. Condição também desafiadora e prevalente é a retenção urinária crônica não obstrutiva (RUCNO), que atinge predominantemente o sexo feminino.   Em casos de BH ou RUCNO refratárias o neuroestimulador sacral (NS) deve ser considerado como linha de tratamento, que é  baseada na teoria de que a estimulação dos aferentes sensoriais pode reprogramar a inibição central do reflexo de esvaziamento. A técnica consiste na colocação cirúrgica de uma derivação elétrica no interior do forame sacral de S3 e na estimulação dos aferentes de S3 com um sinal de pulso elétrico.  No ano 2000 estima-se que os quadros de disfunção miccional foram responsáveis por um custo de 14.2 bilhões de dólares. Frente a este cenário e ao seu impacto econômico e social, devemos objetivar a terapia ideal. Sendo assim, este estudo é voltado para avaliar os resultados e o impacto gerado na qualidade de vida de pacientes submetidos ao implante do NS.

Método

Estudo observacional no qual foram avaliados pacientes submetidos a terapia com NS no Hospital Edmundo Vasconcelos, de janeiro 2012 a novembro 2021. Ambos os grupos foram avaliados por meio de características clínicas, epidemiológicas e urodinâmicas. No grupo BH a resposta ao tratamento foi avaliada através de questionários validados OAB V8 e ICQ-SF. Os com RUCNO por meio do IPSS, e urofluxometria pós. A qualidade de vida geral foi avaliada através do WHOQOL-bref.

Resultados

Foram elegíveis ao estudo 10 pacientes (7 de BH e 3 de RUCNO). Avaliação do número de absorventes por dia no pré e pós-operatório; nenhum paciente manteve o uso, e no grupo BH redução média de 3,14 para 0,42 (p 0,010). A noctúria inicialmente presente em 80% dos pacientes, apresentou melhora com relevância estatística no grupo BH (p 0,007).  Em relação ao ICQ-sf, houve uma diminuição do escore médio de 15,71 para 3,85 (p=0.027). A variação do OAB-V8, foi de 30,14 para 9,42 (p=0.027).No grupo RUCNO, o fluxo máximo médio variou de 9 para 13.7(p 0.229).O IPSS variou de 21,3 e de 8 (p 0.017).  O WhoQol bref observou-se um escore médio superior a 60 nos 4 domínios.    

Conclusão

O presente estudo corrobora com a literatura atual em relação ao impacto positivo do NS para pacientes com BH e RUCNO refratária. Fornecendo dados relevantes para auxílio no manejo dessas condições, visto tratar-se de um procedimento ainda pouco difundido em nosso meio.