Dados do Trabalho

Título

EXCLUSAO RENAL ASSOCIADA A PIELONEFRITE CRONICA POR SCHISTOSOMA MANSONI – REVISAO BIBLIOGRAFICA E RELATO DE CASO RARO DE UM HOSPITAL REFERENCIA EM UROLOGIA DO ESTADO BRASILEIRO DE PERNAMBUCO

Introdução e Objetivo

A esquistossomose é uma parasitose infectocontagiosa, causada pelo Schistosoma spp, se apresentando desde formas clínicas assintomáticas à formas graves. Cerca de 200 milhões de pessoas (3,5% da população mundial) estão infectados pelas três principais espécies de Schistosoma (mansoni, haematobium e japonicum). O S. haematobium, comum na África e Península Arábica, afeta especialmente o trato geniturinário e a patogênese tem ampla descrição na literatura. No Brasil, a infecção pelo S. mansoni é um grande problema de saúde pública, sobretudo no Nordeste. O acometimento do trato urinário pelo S. mansoni é um evento incomum, ainda que em áreas endêmicas, como em Pernambuco. OBJETIVO Descrever a associação entre esquistossomose mansônica e exclusão renal, além de relatar caso ocorrido em um Hospital Referência em Urologia de Pernambuco.

Método

Revisão de artigos disponíveis no Pubmed sobre acometimentos renais da esquistossomose.

Resultados

O Schistosoma mansoni pode, raramente, causar acometimento renal indiretamente, manifestando-se em até 10% da esquistossomose hepatoesplênica, via deposição de imunocomplexos, sendo a síndrome nefrótica a forma clínica mais comum. A infecção pelo S. mansoni pode causar ainda lesão da coluna vertebral- Mielorradiculopatia esquistossomótica- provocando um quadro de bexiga neurogênica. Em relação a S. mansoni, inexiste descrição da deposição de direta de vermes no tecido urogenital tal qual acontece com o S. haematobium. Homem, 26 anos, com epidemiologia para esquistossomose mas sem nenhum indício de doença crônica, evoluiu com lombalgia  crônica, febre intermitente e imagem tomográfica de exclusão funcional do rim esquerdo, confirmada por cintilografia renal. O mesmo foi submetido a nefrectomia videolaparoscópica.O histopatológico demonstrou Pielonefrite crônica granulomatosa secundária à Esquistossomose mansônica- descrevendo a presença de granulomas com ovos esquistossomóticos- confirmando uma lesão direta pela deposição direta do S. mansoni no tecido renal, achado incomum para a especie.

Conclusão

O acometimento urogenital pelo S. mansoni, mesmo que imunomediado, é um evento raro, assim o achado de exclusão renal associada à pielonefrite crônica secundária a infecção direta pelo verme torna-se ainda mais relevante. A literatura é escassa sobre o tema e não foi identificado relato de caso semelhante até o momento. Assim, são necessários mais estudos que elucidem essa patogênese.