39° Congresso Brasileiro de Urologia

Dados do Trabalho


Título

EXCLUSAO RENAL ASSOCIADA A PIELONEFRITE CRONICA POR SCHISTOSOMA MANSONI – REVISAO BIBLIOGRAFICA E RELATO DE CASO RARO DE UM HOSPITAL REFERENCIA EM UROLOGIA DO ESTADO BRASILEIRO DE PERNAMBUCO

Introdução e Objetivo

A esquistossomose é uma parasitose infectocontagiosa, causada pelo Schistosoma spp, se apresentando desde formas clínicas assintomáticas à formas graves. Cerca de 200 milhões de pessoas (3,5% da população mundial) estão infectados pelas três principais espécies de Schistosoma (mansoni, haematobium e japonicum). O S. haematobium, comum na África e Península Arábica, afeta especialmente o trato geniturinário e a patogênese tem ampla descrição na literatura. No Brasil, a infecção pelo S. mansoni é um grande problema de saúde pública, sobretudo no Nordeste. O acometimento do trato urinário pelo S. mansoni é um evento incomum, ainda que em áreas endêmicas, como em Pernambuco. OBJETIVO Descrever a associação entre esquistossomose mansônica e exclusão renal, além de relatar caso ocorrido em um Hospital Referência em Urologia de Pernambuco.

Método

Revisão de artigos disponíveis no Pubmed sobre acometimentos renais da esquistossomose.

Resultados

O Schistosoma mansoni pode, raramente, causar acometimento renal indiretamente, manifestando-se em até 10% da esquistossomose hepatoesplênica, via deposição de imunocomplexos, sendo a síndrome nefrótica a forma clínica mais comum. A infecção pelo S. mansoni pode causar ainda lesão da coluna vertebral- Mielorradiculopatia esquistossomótica- provocando um quadro de bexiga neurogênica. Em relação a S. mansoni, inexiste descrição da deposição de direta de vermes no tecido urogenital tal qual acontece com o S. haematobium. Homem, 26 anos, com epidemiologia para esquistossomose mas sem nenhum indício de doença crônica, evoluiu com lombalgia  crônica, febre intermitente e imagem tomográfica de exclusão funcional do rim esquerdo, confirmada por cintilografia renal. O mesmo foi submetido a nefrectomia videolaparoscópica.O histopatológico demonstrou Pielonefrite crônica granulomatosa secundária à Esquistossomose mansônica- descrevendo a presença de granulomas com ovos esquistossomóticos- confirmando uma lesão direta pela deposição direta do S. mansoni no tecido renal, achado incomum para a especie.

Conclusão

O acometimento urogenital pelo S. mansoni, mesmo que imunomediado, é um evento raro, assim o achado de exclusão renal associada à pielonefrite crônica secundária a infecção direta pelo verme torna-se ainda mais relevante. A literatura é escassa sobre o tema e não foi identificado relato de caso semelhante até o momento. Assim, são necessários mais estudos que elucidem essa patogênese.

Área

Infecção

Instituições

HOSPITAL OTÁVIO DE FREITAS - Pernambuco - Brasil

Autores

JARDEL MAGALHAES DE SOUZA, ANDRE RIBEIRO DA SILVA, DIOGO VIANA DA SILVA, BRUNO BALIO DE MIRANDA SOUZA, JOAO PAULO LIMA, YEGOR LENIEFFERSON DANTAS MARTINS, ABELARDO ALVES DE ARAUJO JUNIOR, MURILO SERGIO FERREIRA DE LIMA JUNIOR