Dados do Trabalho

Título

Lesões hepáticas focais contendo gordura: um ensaio iconográfico

Introdução

Lesões hepáticas focais constituem um desafio na prática clínica e sua caracterização por métodos de imagem é essencial para o diagnóstico não invasivo, sendo geralmente feito por tomografia computadorizada (TC) contrastada ou ressonância magnética (RM). A identificação de gordura nessas lesões pode ser crítica para sua caracterização. Os tumores que contêm gordura são um grupo heterogêneo com perfil biológico e histológico variável, podendo ser benignos ou malignos. Os objetivos deste trabalho são revisar o diagnóstico diferencial das principais lesões hepáticas benignas e malignas que contêm gordura e estabelecer suas características típicas nos exames de imagem de TC e RM.

Descrição

O diagnóstico diferencial de lesões com gordura macro e microscópica, benignas ou malignas, é ilustrado com exemplos de TC e RM. Dentre elas, a esteatose hepática focal, rica em gordura intracelular. A hiperplasia nodular focal é a segunda lesão benigna focal mais frequente e apesar de gordura ser um achado comum na análise histológica dessas lesões, nem sempre é algo observado no exame de imagem, com prevalência de até 20%. Adenomas ocorrem predominantemente em mulheres na idade reprodutiva e apresentam quatro subtipos: HNF-1α, H-HCA, β-HCA, I-HCA e U-HCA: cada um com probabilidades diferentes de degeneração maligna e sangramento e características diferentes na RM, com maior ou menor presença de gordura intracelular. No carcinoma hepatocelular, tumor maligno primário mais comum, a deposição de gordura é geralmente irregular, em contraste com a deposição predominantemente uniforme nos adenomas. O angiomiolipoma é uma lesão incomum, contém células musculares lisas, vasos sanguíneos e tecido adiposo maduro em proporções variadas. Lipomas são raros e compostos apenas por tecido adiposo maduro. Sarcomas são um grupo heterogêneo de tumores malignos de origem mesenquimal. Os lipossarcomas, 15% dos casos, apresentam disseminação hematogênica potencial com metástases com focos de degeneração adiposa. É essencial ao radiologista, na avaliação destas lesões hepáticas focais contendo gordura, reconhecer os principais diagnósticos diferenciais.

Palavras Chave

lesões hepáticas focais, adenoma, carcinoma hepatocelular, lipoma, angiomiolipoma.