Dados do Trabalho

Título

Linfangioma cístico mesentérico: neoplasia benigna pouco frequente, porém deve ser lembrada em paciente pediátricos.

Introdução

O linfangioma cístico mesentérico é uma entidade rara, considerado uma neoplasia cística decorrente de malformações de vasos linfáticos. É encontrado comumente em crianças e tem diversas apresentações clínicas, dentre elas abdome agudo. Faz-se necessária sua identificação para diferenciá-la de entidades que a mimetizam. A avaliação radiológica pode ser feita através da ultrassonografia (USG), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

Descrição

Paciente do sexo masculino, 01 ano, com aumento de volume abdominal há 01 mês. Negava febre, icterícia e emagrecimento. Abdome globoso,porém depressível ao exame físico. Realizou TC do abdome total que revelou volumosa formação cística mesentérica, com conteúdo homogêneo,com finos septos de permeio que apresentam leve realce pós-contraste, ocupando quase toda cavidade abdominal, desviando as estruturas abdominais, sem aparente infiltração, sugerindo a possibilidade de linfangioma cístico mesentérico. Foi submetido à laparotomia exploradora, com ressecção completa da lesão. O histopatológico demonstrou cisto multiloculado de parede fibrosa revestida por epitélio plano, associado à inflamação crônica inespecífica, achados que corroboram com hipótese de cisto mesentérico.

Discussão

Linfangioma cístico mesentérico é uma neoplasia benigna originária do sistema linfático. Cisto mesentérico é qualquer lesão cística localizada entre os folhetos do mesentério; já o termo linfangioma é utilizado quando a lesão não está relacionada com o sistema arterial ou venoso. O tumor é raro, porém quando ocorre é mais frequente na faixa etária pediátrica.
Representa 5-6% dos tumores pediátricos benignos e tem predominância no sexo masculino. Têm ampla variedade de apresentações: geralmente é assintomático, descoberto incidentalmente ou pode causar dor abdominal, massa palpável, náuseas ou vômitos. Podem evoluir para torção, obstrução e até ruptura e mimetizar apendicite, pancreatite e neoplasias. A avaliação imaginológica pode ser avaliada pela USG, TC e RM, sendo a segunda a melhor para determinar o tamanho da lesão, suas relações anatômicas, densidade e comportamento de realce pós-contraste, já a RM é mais específica na determinação do conteúdo do cisto. Tal entidade se apresenta como massas císticas, geralmente volumosas, com paredes imperceptíveis e finos septos de permeio, que podem apresentar pequenas calcificações. Podem ser intra ou retroperitoneal. O tratamento padrão-ouro é a ressecção cirúrgica completa.

Palavras Chave

Cisto mesentérico; linfangioma; linfangioma cístico; mesenteric cyst; abdominal pain.