Dados do Trabalho

Título

Relato de caso de Lesão de Morel-Lavallée: o desafio diagnóstico no contexto sem trauma.

Introdução

A lesão de Morel-Lavallée é uma lesão em cisalhamento que surge entre o tecido celular subcutâneo e a fáscia profunda. O presente estudo tem como objetivo relatar o caso de um paciente com lesão de Morel-Lavallée na região do quadril direito.

Descrição

E.R., masculino, 42 anos, caminhoneiro, obeso (IMC: 37,9), hipertenso, queixa de dor em região do quadril direito, de mais ou menos 3 anos, negando traumas prévios. Realizada radiografia do quadril direito, observando-se lesão expansiva, circunscrita, na região trocantérica, sem associação com a cortical óssea. Prosseguiu a investigação com TC revelando lesão de partes moles (30 UH), inespecífica e localizada na região lateral da coxa direita. Na RMN de quadril direito visualizou-se grande lesão expansiva sólida heterogênea com contornos lobulados em tecidos moles de natureza indeterminada, podendo corresponder a hematoma crônico, não podendo se descartar outras etiologias. Paciente se recusou à investigação histopatológica e foi optado pelo seguimento com ultrassonografia com Doppler 3 meses após. Ao estudo ecográfico com doppler visualizou-se lesão hipoecóica, heterogênea, avascular, de limites bem definidos, formato fusiforme, com maior eixo paralelo ao glúteo máximo. A lesão apresentou focos ecogênicos tanto no seu interior quanto na periferia, inferindo componente cálcico (pseudocápsula). Com base na estabilidade da lesão e reunião dos padrões de achados multimodalidade foi considerado diagnóstico de lesão de Morel-Lavallée

Discussão

A lesão de Morel-Lavallée é uma massa hemolinfática encontrada profundamente no tecido celular subcutâneo, resultante de uma lesão em cisalhamento consequente de um trauma. Geralmente acomete homens jovens e estão relacionadas com complicações infecciosas, necroses, hemorragias e ao encapsulamento de líquidos. A lesão pode ser dolorosa ou não, em um terço dos pacientes não conseguem lembrar do trauma. Os exames de imagem são cruciais para o diagnóstico da LML. As radiografias podem demonstrar uma lesão de tecido mole localizada no subcutâneo tecidos. A ultrassonografia, as lesões de Morel-Lavallée aparecem como coleções líquidas inespecíficas com ecogenicidade heterogênea, dependendo do estágio de evolução dos hemoderivados. A tomografia computadorizada pode ser a modalidade utilizada para primeiro avaliar essas lesões. A RM é considerada a modalidade de escolha e classifica a LML em 6 tipos. Os principais diagnósticos diferenciais de LML incluem sarcoma de partes moles e bursite.

Palavras Chave

Lesões dos tecidos moles; Lesão de Morel-Lavallée; Desenluvamento cutâneo; Radiologia de emergência