Dados do Trabalho

Título

Câncer de pulmão associado a espaços aéreos císticos

Introdução

O termo espaço aéreo cístico pulmonar vem sendo empregado na literatura para descrever lesões variadas que podem ter apresentação de imagem semelhante, como cistos congênitos ou adquiridos, bolhas enfisematosas e vias aéreas dilatadas (p.ex., bronquiectasias, dilatação pós-obstrutiva).
Quando associado a espaços aéreos císticos, o câncer de pulmão precoce pode ser confundido com alteração benigna e ter seu diagnóstico retardado. O surgimento de espessamento ou nódulo parietal em uma lesão pulmonar cística deve levantar a suspeita de neoplasia.
O câncer de pulmão associado a espaços aéreos císticos (ou câncer associado a cistos – CAC) é relativamente raro e ainda não se sabe se tem alguma implicação prognóstica, sendo manejado da mesma maneira que lesões com apresentação típica. Esta é uma entidade ainda pouco compreendida, relatada desde 1940. Inicialmente era considerado uma alteração relacionada a anormalidades pulmonares congênitas, porém hoje já é reconhecido que o CAC pode ocorrer em lesões císticas adquiridas. A prevalência desse tipo de neoplasia ainda é desconhecida.

Descrição

Devido ao aumento do número de tomografia do tórax, seja para rastreio de câncer de pulmão ou seguimento de outras doenças, observa-se um aumento na detecção de CAC. O objetivo do trabalho é revisar o conceito de câncer pulmonar associado a espaços aéreos císticos, ilustrar dois esquemas de classificação morfológica e apresentar três casos comprovados por biópsia, no intuito de familiarizar o radiologista a esta entidade.

Discussão

No intuito de se sistematizar a descrição do CAC para estudos futuros, foram propostos alguns esquemas de classificação com base na aparência tomográfica das lesões. A classificações é de Mascalchi et al. descreve quatro tipos morfológicos: tipo I (nódulo externo ao cisto); tipo II (nódulo projetado na luz do cisto); tipo III (espessamento parietal do cisto); tipo IV (lesão multicística com áreas de tecidos moles). Outra classificação é a de Shen et al. que também apresenta quatro tipos: tipo I (cisto de paredes finas); tipo II (cisto de paredes espessas); tipo III (espaços aéreos císticos associados a nódulos); tipo IV (cistos com paredes espessas e nódulos). O CAC pode se apresentar de formas variadas e algumas lesões podem ser indolentes, o que dificulta seu diagnóstico precoce. A familiaridade com os aspectos de imagem e a evolução temporal dessa neoplasia pode ajudar a garantir diagnóstico em tempo hábil para tratamento adequado.

Palavras Chave

Neoplasias pulmonares; tomografia do tórax; radiologia; pulmão.