Dados do Trabalho

Título

Câncer colorretal – uma abordagem sistemática por Ressonância Magnética.

Introdução

No Brasil, o câncer colorretal (CCR) é o quinto câncer mais diagnosticado e a quarta causa de mortes por câncer. Cerca de 50% dos doentes têm um prognóstico de 5 anos após o tratamento. Aproximadamente 70% dos CCRs esporádicos desenvolvem de pólipos adenomatosos e 25% a 30% surgem de pólipos serrilhados sésseis (SSLs). A triagem do CCR inicia-se aos 40 anos ou 10 anos antes do parente mais jovem afetado, sendo a colonoscopia o exame de escolha. A Ressonância magnética (RM) desempenha um papel crucial no diagnóstico, estadiamento local, nodal e a distância, e ajuda na seleção de pacientes para terapia neoadjuvante. O objetivo deste estudo é trazer uma abordagem sistemática para o estadiamento do CCR.

Descrição

1.A importância de um protocolo de RM e da angulação.2.Localização do tumor na direção craniocaudal e no plano circunferencial, bem como seu comprimento, relação com a reflexão peritoneal anterior e distância da borda inferior do tumor até a borda anal e a junção anorretal. 3.Morfologia- polipoide, ulcerado, circunferencial ou semicircunferencial. Características mucinoso ou não mucinoso.4.Descrever a profundidade de penetração do tumor na parede retal e disseminação extramural para o mesorreto e estruturas adjacentes. 5.Envolvimento da fáscia mesorretal (FMR)- invasão direta da FMR ou quando a margem entre o tumor e a FMR é ≤ 1 mm. Nesses casos, o tratamento neoadjuvante tem como objetivo obter uma margem cirúrgica de ressecção livre. 6.Nos tumores de reto baixo é importante expor a relação do tumor com o esfíncter anal e assoalho pélvico para orientar o planejamento cirúrgico e radioterapêutico. Relatar as camadas do esfíncter anal e/ou assoalho pélvico que estão envolvidas e se a invasão se estende para os terços superior, médio ou inferior do canal anal. 7.Invasão vascular extramural (EMVI) o sinal do tumor se estendendo para uma estrutura vascular próxima ao tumor, é visto a expansão do vaso ou infiltração de suas bordas. 8.Linfonodos mesorretais ≥ 9 mm (no menor eixo) e com características de sinal de mucina são considerados suspeitos. Os menores com características suspeitas (bordas irregulares, intensidade de sinal heterogêneo e forma arredondada) quando medem entre 5-9 mm, serão suspeitos com pelo menos 2 dos critérios e nos com < 5 mm com os três critérios. 9.Mencionar as estruturas adjacentes que estão envolvidas e os linfonodos não regionais.

Palavras Chave

câncer colorretal, anatomia, estadiamento, Ressonância magnética, terapia neoadjuvante.