Dados do Trabalho

Título

MIELITE PÓS-INFECCIOSA POR FEBRE CHIKUNGUNYA: RELATO DE CASO

Introdução

A Febre Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya e transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Foi introduzida em 2014 no Brasil, tendo crescente aumento de casos desde então. Os sintomas incluem, dentre outros, febre, mialgia e poliartralgia, que chega a ser incapacitante em muitos pacientes.
Alterações neurológicas, como encefalite (27,5%), mielite (7%), neuropatia periférica (7%) e Síndrome de Guillain-Barré, são infrequentes, sendo caracterizados como manifestações atípicas e graves da doença. Podem estar relacionadas ao ataque viral direto no organismo ou à resposta imunomediada deflagrada pelo vírus, e a ressonância magnética (RM) tem papel importante na caracterização e investigação dos sintomas neurológicos no contexto clínico-epidemiológico dessa arbovirose.

Descrição

Trata-se do caso de uma paciente com febre e mialgia que evoluiu com tetraparesia, apresentando sorologia positiva para Chikungunya. Sua RM de neuroeixo demonstrou focos de alteração de sinal com restrição à difusão das moléculas de água na substância branca cerebral, inferindo padrão de edema citotóxico por encefalite. No estudo por RM da coluna cervicotorácica foram evidenciados sinais de mielite longitudinalmente extensa com alteração de sinal envolvendo preferencialmente a substância branca periférica.
Foi realizado tratamento com corticoides em doses altas e a paciente recebeu alta hospitalar com melhora dos sintomas, sem resolução completa da tetraparesia.

Discussão

Diante dos achados radiológicos pouco específicos, é importante afastar outras etiologias, incluindo doenças desmielinizantes, granulomatosas e neoplásicas.
Dessa forma, a sintomatologia e o contexto epidemiológico do paciente são essenciais para a suspeita clínica e, a partir de então, investigar a etiologia dos sintomas neurológicos com o auxílio de exames de imagem, notadamente a RM, a fim de elucidar o diagnóstico e de afastar causas que necessitem de tratamento precoce.

Palavras Chave

mielite, Febre Chikungunya, manifestações neurológicas, arbovirose, ressonância magnética.