Dados do Trabalho

Título

Achados de imagem esperados após quimioembolização transarterial e ablação por radiofrequência de carcinoma hepatocelular

Introdução

O carcinoma hepatocelular (CHC) é o tumor hepático primário mais comum, representando 85% a 90% dos casos e está associado a baixas taxas de sobrevida a longo prazo, já que apenas 20% a 25% dos pacientes são candidatos ao tratamento curativo, no momento do diagnóstico.

Descrição

O tratamento padrão ouro para o CHC em pacientes que não são candidatos à terapia curativa é a quimioembolização transarterial (TACE), procedimento que consiste no tratamento do tumor hepático através do cateterismo seletivo da(s) artéria(s) que nutrem a lesão, seguido da utilização de quimioterápico (no geral, a doxorrubicina) associado a um agente embolizante (partícula de poliálcool vinílico), partículas carreadoras, microesferas calibradas ou a associação de Gelfoam® e lipiodol). A TACE tem como fundamento o fato de que o CHC apresenta uma vascularização predominantemente arterial, fazendo com que a obstrução arterial aguda torne-se uma opção terapêutica eficaz em decorrência da necrose isquêmica tumoral produzida. O suprimento sanguíneo duplo exclusivo do fígado e a dependência arterial do CHC fornecem a justificativa para o uso de técnicas de embolização arterial. A ablação por radiofrequência é outra alternativa ao tratamento cirúrgico, cujo objetivo é induzir dano término ao tecido tumoral por meio da energia eletromagnética (ondas de rádio). As lesões candidatas à ablação devem ter tamanho inferior a 3,0 cm e localização favorável (não subcapsulares, não próximas à vesícula biliar ou à via biliar principal e distante de grandes vasos).
A imagem após a realização da TACE se faz necessária para a avaliação da resposta ao tratamento, com o objetivo de identificar o sucesso terapêutico, complicações ou presença de tumor viável. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) multifásicas são atualmente as modalidades de imagem aceitas para a avaliação de reposta. O seguimento por imagem dos pacientes submetidos à TACE pode variar, dependendo do protocolo de cada instituição, mas geralmente é realizado em 1 mês, 3 meses, 6 meses, 9 meses e 12 meses, e após esse período, aproximadamente a cada 3-6 meses.
Este estudo ressalta a importância quanto ao reconhecimento das alterações esperadas por imagem no seguimento de pacientes submetidos às terapias locorregionais por TACE e ARF, evitando a interpretação equivocada de achados e exposição do paciente a tratamentos desnecessários.

Palavras Chave

Quimioembolização transarterial; ablação por radiofrequência; carcinoma hepatocelular; ressonância magnética; tomografia computadorizada.