Dados do Trabalho

Título

ANOMALIA DE DISCO MORNING GLORY COM ESPESSAMENTO DE NERVO ÓPTICO

Introdução

Trazemos um caso de paciente lactente com estrabismo mantido desde o nascimento e exame oftalmológico demonstrando microftalmo e baixa acuidade visual, com diagnóstico final de MGDA, focando na revisão dos achados de imagem clássicos da anomalia e para ressaltar a importância de conhecimento das anormalidades de nervo óptico, pouco discutidas na literatura, que podem estar presentes e gerar confusão com outras doenças.

Descrição

Paciente de 2 anos de idade encaminhada do ambulatório da neuroftalmologia com história de ptose, estrabismo e diminuição do globo ocular em OD desde os 4 meses de vida. Paciente inicialmente com suspeita de meningioma da bainha do nervo óptico de OD devido a USG mostrando suspeita de sinal do trilho do trem em nervo óptico direito, mas encaminhada por equipe da neuroftalmologia com suspeita de glioma após avaliação de ressonância magnética de órbitas realizada em outro serviço (13/05/21).

Exame oftalmológico, repetido em 14/07/22 para retinografia:
Ectoscopia enoftalmo OD.
Reflexos (exame dificultado por baixa colaboração): reflexo fotomotor direto diminuído OD, presença de DPAR OD.
BMA AO (difícil realização): conjuntiva clara, córnea transparente, íris trófica.
FO (exame dificultado por baixa colaboração)
FO OD: Presença de fibrose peridiscal (morning glory) que acomete parte da área macular
FO OE: DO róseo, bem delimitado, vasos e mácula sem alterações, retina colada

Discussão

A anomalia do disco Morning Glory (MGDA) é uma anomalia congênita do nervo óptico caracterizada por uma escavação alargada em forma de funil do globo posterior que incorpora o disco óptico. O termo foi cunhado pela primeira vez em 1970 por Kindler, que notou a semelhança do nervo óptico malformado com a flor da ipomeia.

A aparência fundoscópica do MGDA inclui 3 características primárias: uma escavação alargada em forma de funil no disco óptico; um anel de alterações pigmentares coriorretinianas que circunda a escavação do disco óptico; e um tufo glial central sobrejacente ao disco óptico.

O estabelecimento do diagnóstico correto de MGDA orienta o manejo oftalmológico adequado e também deve levar à busca de anormalidades intracranianas associadas.

Palavras Chave

1) ANOMALIA DE DISCO MORNING GLORY; 2) ESPESSAMENTO DE NERVO ÓPTICO; 3) MICROFTALMO; 4) ESTRABISMO; 5) GLIOMA DE VIAS ÓPTICAS