Dados do Trabalho

Título

LEUCOENCEFALOPATIA AGUDA COM DIFUSÃO RESTRITA: RELATO DE CASO

Introdução

A leucoencefalopatia aguda com difusão restrita (ALERD) é uma síndrome clínico radiológica com apresentação clínica variada, representando uma das síndromes de encefalopatia associada à infecção, observada mais comumente na infância. Possui baixa taxa de mortalidade, porém incidência considerável de sequelas neurológicas.

Descrição

Paciente do sexo feminino, 2 anos de idade, previamente hígida com desenvolvimento neuropsicomotor normal, evoluiu com crise convulsiva com duração maior do que 30 minutos. Relatado, ainda, quadro gripal agudo, de início há sete dias.
Foi realizada ressonância magnética com contraste intravenoso, que evidenciou restrição à difusão e discreto hipersinal em T2/FLAIR, acometendo difusamente a substância branca subcortical de ambos os hemisférios cerebrais de forma simétrica, com preservação da região perirrolândrica, da região insular e do polo temporal, com mínimo apagamento dos sulcos corticais, além de tênue alteração de sinal similar no aspecto anterior dos tálamos. Diante dos achados clínico radiológicos, foi realizado o diagnóstico de leucoencefalopatia com difusão restrita (ALERD) em sua forma difusa.

Discussão

A encefalopatia aguda refere-se a um insulto agudo ao cérebro e apresenta-se com convulsões, alteração do nível de consciência e outros sintomas neurológicos. Em geral, decorre como complicação de infecções virais comuns (raramente bacterianas), afeta crianças pequenas e pode causar sequelas neurológicas graves.
Dentre os tipos de ALERD, temos a forma difusa, a qual associa-se a fenótipo grave com deterioração rápida e grave da consciência e consiste em áreas difusas de acometimento da substância branca, caso da paciente em questão. Já a ALERD de preservação central está associada a sintomas mais leves e caracteriza-se por poupar as regiões centrais da substância branca.
A ressonância magnética (RM) desempenha um papel importante na investigação de crianças com leucoencefalopatia aguda. As alterações nas sequências convencionais, como T1-W, T2-W e FLAIR podem ser sutis e, a menos que as sequências de difusão sejam adquiridas, um diagnóstico de ALERD pode ser facilmente perdido.

Palavras Chave

encefalopatia aguda; encefalopatia aguda com difusão restrita; ressonância magnética cerebral; leucoencefalopatia aguda com difusão restrita; restrição à difusão.