Dados do Trabalho

Título

Doenças infecciosas no sistema nervoso central: achados de imagem

Introdução

As diversas infecções do sistema nervoso central (SNC) podem envolver cérebro e/ou coluna, podendo ser assintomáticas ou sintomáticas, agudas ou crônicas, e podem ocorrer em pacientes imunodeprimidos ou imunocompetentes. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são os métodos de imagem de escolha, avaliando a extensão da lesão e possíveis achados associados, auxiliando no diagnóstico diferencial, tratamento e prognóstico.
Trata-se de uma série de casos de pacientes com patologias de etiologia infecciosa acometendo o SNC em um hospital privado do Maranhão.

Descrição

A neurotoxoplasmose é uma infecção oportunista que acomete principalmente pacientes com SIDA e o achado de imagem mais frequente são múltiplas lesões com realce anelar no córtex e na substância branca periventricular, e se houver nódulo excêntrico no realce anelar, o “sinal do alvo excêntrico”, é patognomônico.

Neurocriptococose é causada pelo Cryptococcus neoformans e é a infecção fúngica mais comum do SNC, principalmente entre pacientes imunocomprometidos. Nos exames de imagem, a apresentação depende do local de acometimento: criptococomas; meningite; pseudocistos gelatinosos nos espaços perivasculares.

A tuberculose (TB) no SNC tem a leptomeningite como apresentação mais comum. O Mal de Pott é osteomielite do corpo vertebral e discite causadas por tuberculose, comprometendo as colunas torácica baixa e lombar alta. Em estágios mais tardios, pode formar abscesso frio e a ressonância é o melhor método para avaliar extensão da lesão, envolvimento de componente epidural e compressão medular

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) é uma doença desmielinizante desencadeada pela reativação do vírus John Cunningham, preferencialmente em pacientes HIV positivos. Os achados de imagem mais comuns são lesões subcorticais e focais na substância branca.
A encefalopatia pelo HIV é uma doença demencial progressiva comum em casos de imunossupressão severa associada a doenças sistêmicas. Na ressonância se observa atrofia cerebral, e lesões mais difusas e de localização mais profunda em comparação com a LEMP.
O vírus SARS-CoV 2 pode acometer o SNC e os achados mais comuns são microhemorragias, AVCi, trombose venosa cerebral, dentre outros.
É de grande importância o conhecimento das patologias de natureza infecciosa que acometem o SNC com representação nos exames de imagem, a fim de guiar a pesquisa diagnóstica e tratamento do paciente.

Palavras Chave

neuroinfecção; neurotoxoplasmose; neurocriptococose; encefalopatia por HIV; neurotuberculose