Dados do Trabalho

Título

CAPSULITE ADESIVA DO QUADRIL: ESPESSURA CAPSULAR E CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO POR IMAGEM ATRAVÉS DA RM

Introdução

A capsulite adesiva (CA), embora comumente investigada no ombro, pode ocorrer em qualquer articulação. A CA tem sido definida como uma condição que se inicia com inflamação sinovial e pode terminar em fibrose capsular. Muito pouco tem sido discutido na literatura sobre CA do quadril. As características clínicas consistem principalmente em movimentos articulares passivos e ativos restritos e dolorosos, semelhantes ao ombro, sendo descritos dois tipos de CA: idiopática e secundária. Os objetivos do presente estudo foram: revisar a anatomia ligamentar do quadril normal; ilustrar casos de capsulite adesiva idiopática do quadril na ressonância magnética (RM); avaliar pontos de corte para as medidas das espessuras da cápsula articular nas imagens de RM com valor diagnóstico para CA.

Casuística e Métodos

Análise observacional retrospectiva de exames de ressonância magnética (RM) do quadril de 46 casos de CA e 50 controles pareados por idade e sexo. Foram excluídos os pacientes que tinham concomitantemente outras doenças com acometimento articular do quadril. Estabeleceu-se um grupo controle pareado para a idade e sexo que continham exames apresentando a articulação do quadril sem alterações significativas.
Os exames de CA foram revisados de forma cega e independente por dois radiologistas musculoesqueléticos sendo avaliados: espessura da cápsula articular; edema pericapsular; impressão subjetiva de espessamento capsular; alteração do sinal capsular (hiperintensidade nas sequências ponderadas em T2); realce pericapsular ou capsular; ausência de doença intra-articular significativa e presença de sinovite.

Resultados

A espessura capsular da articulação do quadril foi significativamente maior em pacientes com CA em comparação aos controles.
Os pontos de corte das medidas das espessuras da cápsula articular nos planos que melhor discriminaram o diagnóstico de CA com sensibilidade de 91,7 a 94,1% e especificidade de 90 a 96% foram: coronal superolateral (6,45mm); sagital anterior (5,65 mm); sagital oblíquo anterior (6,05 mm).

Conclusões

O radiologista deve ser capaz de reconhecer a CA do quadril e incluí-la nos diagnósticos diferenciais por meio de achados de imagem, permitindo uma abordagem terapêutica adequada. O presente estudo demonstrou medidas da espessura capsular nos planos coronal superolateral, sagital anterior e sagital oblíquo anterior com boas sensibilidade e especificidade, que podem ser útieis para o diagnóstico de CA do quadril.

Palavras Chave

ressonância magnética, quadril, capsulite adesiva, diagnóstico, espessura capsular.