Dados do Trabalho

Título

Estenose das veias pulmonares esquerdas pós-radioablação cardíaca, evoluindo com infarto venoso pulmonar: Relato de caso

Introdução

A estenose das veias pulmonares é uma das complicações mais graves de ablação por cateter de radiofrequência, utilizada para tratamento de fibrilação atrial, um importante fator de risco cardiovascular e de acidente vascular cerebral. Ocorre quando múltiplos focos elétricos ectópicos disparam independentemente, sendo que mais de 90% deles surgem das veias pulmonares, tornando-se alvos para terapias intervencionistas.
A radioablação visa interromper a comunicação elétrica entre focos ectópicos das veias pulmonares e do átrio esquerdo no tratamento da fibrilação atrial. A vantagem é que se bem sucedida, a anticoagulação a longo prazo se torna desnecessária.
No entanto, o processo de ablação pode induzir a lesão térmica e consequente formação de fibrose e cicatrização nos tecidos, determinando redução do calibre dos vasos.
O diagnóstico deve ser realizado de maneira precoce para que não haja implicações adversas relacionadas à progressão da estenose e danos pulmonares intraparenquimatosos.

Descrição

Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresentando dor torácica ventilatório dependente à esquerda, progressiva, com antecedentes pessoais de radioablação por Fibrilação atrial e Flutter atrial há 5 meses, além de infecção prévia por COVID-19 há 4 mês.

Discussão

Radioablação é a causa mais comum de estenose das veias pulmonares. As técnicas iniciais apresentavam uma taxa de estenose de cerca de 42%. Atualmente, com o avanço das técnicas, as incidências variam de 0,32 a 3,4%, com o uso de ecocardiografia intracardíaca e redução da temperatura. Os sintomas mais frequentes são dispneia, tosse, fadiga, dor torácica e hemoptise.
Quando há estenose grave, pode resultar em trombose completa da veia pulmonar com infartos venosos, doença pulmonar veno-oclusiva e hipertensão da artéria pulmonar.
A opção terapêutica mais utilizada nos casos de estenose acentuada é a angioplastia com colocação de Stent, além de dilatação por balão, embora haja maiores taxas de recorrência.
Portanto, é necessário que sintomas observados após ablação por fibrilação atrial sejam valorizados e investigados, em busca do diagnóstico precoce e evitar danos pulmonares severos como o infarto pulmonar.

Palavras Chave

Fibrilação atrial. Radioablação. Angiotomografia. Estenose. Veias pulmonares.