Dados do Trabalho

Título

O Mapa da Redistribuição Vascular Em Um Ensaio Pictórico

Introdução

O leito vascular pulmonar é um sistema de baixa resistência e baixa pressão, recebendo todo o débito cardíaco, que pode variar de cerca de aproximadamente 5 a 40 litros por minuto durante exercícios extenuantes.
Em circunstâncias normais, o leito vascular pulmonar é capaz de acomodar esses grandes aumentos no débito cardíaco com pouca alteração na pressão. Normalmente há uma capacidade de reserva significativa disponível no leito vascular pulmonar que pode ser "recrutada" para lidar com cargas aumentadas.
Alterações na distribuição da vascularização pulmonar, verificadas em radiografias de tórax, fornecem pistas significativas para identificação das anormalidades fisiopatológicas do sistema cardiopulmonar. Uma compreensão clara dos princípios fisiológicos que governam a distribuição do sangue no leito vascular pulmonar, associada ao reconhecimento de certos padrões radiológicos característicos da distribuição vascular pulmonar pode permitir uma diagnóstico relativamente específico.

Descrição

Os principais mecanismos que predispõem a redistribuição do fluxo vascular são:
Hipertensão arterial pulmonar
A hipertensão da artéria pulmonar pode ocorrer na forma primária ou secundária a hipoventilação alveolar secundária.
Em ambos os processos o leito vascular é afetado difusamente, e não há tendência para o envolvimento seletivo do leito vascular nas bases pulmonares.
Hipertensão venosa pulmonar
As causas mais comuns de hipertensão venosa são insuficiência ventricular esquerda e estenose da válvula mitral. Em ambos situações a redistribuição do fluxo pode ser acentuada, sendo o tamanho e o número de vasos nos campos pulmonares superiores bem maiores em comparação aos campos pulmonares basais e refletem não apenas o recrutamento da reserva vascular pulmonar disponível no campos pulmonares, mas constrição associada e diminuição da leito vascular nas bases pulmonares.
Destruição do parênquima pulmonar
A causa mais comum é o enfisema. A destruição do parênquima geralmente é generalizada, inclusive dos leitos vasculares e quando grave o suficiente, pode causar hipertensão arterial pulmonar.
Os achados radiográficos incluem distorção de estruturas vasculares, áreas focais de rarefação vascular, além de achados pulmonares característcos de DPOC.

Palavras Chave

Redistribuição vascular; síndrome hepatopulmonar; enfisema; tromboembolismo pulmonar; DPOC