Dados do Trabalho

Título

MALFORMAÇÃO DA VEIA DE GALENO: CLASSIFICAÇÃO E CORRELAÇÃO ENTRE US E RM

Introdução

A malformação da veia de Galeno é rara, ocorrendo em até 1 : 25.000 nascimentos. Até 2 meses após o nascimento, o principal sintoma é a insuficiência cardíaca (IC), podendo também manifestar-se com cardiomegalia, hidrocefalia e atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. Caso não tratada cirurgicamente, possui mortalidade de até 75%. O diagnóstico padrão ouro é a angiorressonância magnética (angio-RM), mas pode ser dado pela ultrassonografia (US) obstétrica de 2º trimestre ou US transfontanela. Neste trabalho, apresentamos um relato de caso clinicamente atípico de malformação da veia de Galeno devido a presença de dismorfismos e ausência de IC, e discutimos os achados radiológicos da US e RM conforme a classificação de Yasargil e Lasjaunias.

Descrição

D. N, masculino, nasceu com 37 semanas, parto cesariano por bolsa rota > 18 horas, pequeno para idade gestacional (PIG), baixo peso ao nascer (BPN), líquido amniótico (LA) meconial e com APGAR 8/9. O histórico gestacional revela mãe G4P4A0, drogadicta (cigarro e maconha), polidrâmnio periparto, sem demais intercorrências descritas (inclusive ao US obstétrico). O neonato presentou-se com dismorfismos (micrognatia, palato ogival, frênulo lingual curto, quirodáctilos longos e prega palmar transversa única à esquerda), ecocardiograma apenas com comunicação interatrial (CIA) discreta sem repercussão hemodinâmica e atresia de jejuno. A US transfontanela mostrou ectasia vascular de 9 mm em topografia da veia de Galeno, com fluxo de baixa resistência de permeio ao Doppler. Na RM, há aneurisma de 1,7 x 1,0 x 1,2 cm na topografia da veia de Galeno, com fluxo arterializado, a qual comunica-se com outra estrutura vascular pericalosal calibrosa, exibindo uma área de circulação colateral\ectasia vascular venosa proeminente adjacente à região inter-hemisférica frontal, na altura do joelho do corpo caloso. Nota-se, ainda, afilamento do segmento mais inferior do seio sagital superior e localização baixa da tórcula, com verticalização do seio reto.

Discussão

Os achados na US e RM foram complementares e compatíveis com as classificações de Yasargil tipo I ou Lasjaunias tipo mural, quando há a presença de shunt arteriovenoso direto entre outras artérias com a veia prosencefálica mediana de Markowski (VPM). Diante do exposto, ressalta-se a importância na suspeita clínica e, principalmente, na caracterização precisa desta malformação pelo radiologista, pois seu diagnóstico pós-natal precoce influencia drasticamente em seus desfechos de morbimortalidade.

Palavras Chave

veia de Galeno; aneurisma; malformação arteriovenosa; ressonância magnética; ultrassonografia;