Dados do Trabalho

Título

Estesioneuroblastoma: Relato de caso

Introdução

Estesioneuroblastoma ou Neuroblastoma olfatório é um raro tumor maligno de origem da crista neural, que surge do epitélio olfatório da cavidade nasal superior. Representa de 2 a 3% de todos os tumores intranasais. Apresenta maiores incidências nas 2ª e 6ª décadas de vida, sem predileção de gênero. O estesioneuroblastoma apresenta evolução indolente, sendo congestão nasal o sintoma mais comum, seguido de epistaxe recorrente. É comumente diagnosticado tardiamente por seus sintomas inespecíficos iniciais, com exames de imagem, avaliação histopatológica e imuno-histoquímica importantes para o diagnóstico.
A paciente do caso apresentou crises convulsivas, que se caracteriza como sintoma raro e sugere comprometimento do parênquima cerebral.

Descrição

A paciente do caso é do sexo feminino, 57 anos e apresentou como queixa na admissão do hospital crises convulsivas sequenciadas há 24 horas. Possui como comorbidades hipertensão e diabetes mellitus tipo II, em uso de anti-hipertensivos e antidiabético oral, iniciando quadro de epistaxe recorrente há 6 meses, dificuldade inspiratória, cefaleia e 6 episódios de crises convulsivas sequenciadas. As imagens da tomografia computadorizada mostraram formação expansiva com densidade de partes moles ocupando o trabeculado etmoidal e goteiras olfatórias, causando alterações das estruturas ósseas adjacentes. A ressonância magnética mostrou a extensão detalhada da lesão, com sinal baixo em T1 e alto sinal em T2 de áreas císticas e sem sinais de restrição à difusão.

Discussão

A tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética são métodos essenciais para o estadiamento da lesão e avaliação da resposta terapêutica. A TC apresenta grande valor na avaliação do envolvimento ósseo, quando comparada à Ressonância Magnética (RM), sendo útil na avaliação de erosão da placa cribiforme, fóvea etmoidal e lâmina papirácea. A RM se mostra melhor para avaliação detalhada da extensão locorregional da lesão e estadiamento, sendo o sistema de estadiamento de Kadish o mais comumente utilizado. É superior à TC para definição de tecido mole, com avaliação do envolvimento intraorbitário, base do crânio e invasão perineural. Tanto TC e RM são úteis na avaliação da recidiva do tumor.

Palavras Chave

estesioneuroblastoma; tumores intranasais; epitélio olfatório; estadiamento de Kadish.