Dados do Trabalho

Título

CAROTIDÍNEA - DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LINFONODOMEGALIA NA EMERGÊNCIA

Introdução

A carotidínea, Síndrome de Fay ou TIPIC (transient perivascular inflammation of the carotid artery syndrome) é uma síndrome rara. Na presença de cervicalgia unilateral, o seu diagnóstico pode ser ignorado devido às inúmeras etiologias possíveis de serem atribuídas. Neste caso, os exames de imagem foram imprescindíveis para o diagnóstico diferencial de linfadenomegalia.

Descrição

Mulher, 40 anos, B24 em tratamento regular, procurou a emergência com desconforto e abaulamento em região cervical esquerda, dificuldade para deglutir e pico febril há dois dias. Não tinha antecedentes patológicos. Ao exame físico tinha dor e aparentes linfonodos palpáveis. Realizada tomografia computadorizada demonstrando espessamento excêntrico na topografia do bulbo carotídeo esquerdo, com densificação das partes moles adjacentes, caracterizando processo inflamatório. Não visualizadas linfonodomegalias ou outras alterações. Complementado estudo com ultrassonografia com doppler dos vasos cervicais, o qual confirmou o achado de espessamento parietal excêntrico na artéria carótida comum esquerda, região do bulbo, principalmente na sua parede posterior, não provocando redução luminal significativa. Associado havia aumento da ecogenicidade dos planos adiposos adjacentes. Ao estudo Doppler, não se evidenciou alterações hemodinamicamente significativas. Os achados tomográficos e ultrassonográficos combinados a história clínica foram sugestivos do diagnóstico de carotidínea. A paciente recebeu tratamento com anti-inflamatórios ambulatorialmente, retornando em quatro dias para exame de controle. No retorno estava assintomática e com redução do espessamento parietal e infiltração perivascular ao ultrassom.

Discussão

A carotidínea já foi classificada como dor idiopática, porém atualmente tende-se a relacionar o termo com inflamação da bifurcação carotídea na presença de alterações de imagem e resolução espontânea do quadro em cerca de uma semana. Nos exames de imagem são observados espessamento parietal excêntrico da artéria carótida comum, notadamente em seus segmentos mais distais, podendo acometer a carótida interna, leve estreitamento do lúmen, e aumento da ecogenicidade/densificação dos planos adiposos adjacentes. É um diagnóstico de exclusão, devendo ser feito diferencial com vasculites, trombose da veia jugular e dissecção arterial, as quais comumente cursam com alterações hemodinâmicas. Outro diagnóstico diferencial é o de linfonodomegalia, como no caso apresentado.

Palavras Chave

Carotidínea ; Síndrome de Fay; TIPIC ; Cervicalgia ; Doppler