Dados do Trabalho

Título

LEONTÍASE ÓSSEA URÊMICA: UMA APRESENTAÇÃO ATÍPICA DA OSTEODISTROFIA RENAL

Introdução

A leontíase óssea urêmica (LOU) é uma complicação rara da osteodistrofia renal, já que o esqueleto craniofacial não é um alvo frequente do hiperparatireoidismo (HPT) em pacientes com doença renal crônica (DRC) em estágio terminal. Poucas informações sobre essa condição estão disponíveis na literatura, pois ela tem ocorrido com menos frequência devido aos avanços na diálise e tratamento médico na última década.

Descrição

Relatamos um caso de um paciente masculino, 38 anos, portador de DRC sem etiologia definida, com início da hemodiálise em 2015. Foi realizado tratamento medicamentoso prévio para HPT secundário, porém com baixa adesão ao longo dos anos. O paciente evoluiu há dois anos com deformidades ósseas, preponderantes na face. A tomografia computadorizada (TC) dos seios da face mostrou tunelamento serpentiforme dentro dos ossos maxilofaciais e reabsorção óssea cortical, espessamento dos ossos cranianos associado a insuflação dos maxilares e mandíbula com aspecto de vidro fosco, além de outras alterações radiográficas típicas relacionadas ao HPT que foram identificadas em outros exames complementares do paciente.

Discussão

Embora a história clínica seja imprescindível para o diagnóstico, a imagem permite diferenciar de outras doenças com alterações craniofaciais semelhantes. Os principais diagnósticos diferenciais que cursam com alterações craniofaciais são: doença de Paget, displasia fibrosa e tumor marrom. Dessa forma, o diagnóstico por imagem é importante para o início do tratamento precoce visando prevenir deformidades faciais permanentes, como a relatada no caso. Este estudo tem como objetivo ampliar o conhecimento diagnóstico e proporcionar o melhor manejo terapêutico para os pacientes.

Palavras Chave

Leontíase óssea, Hiperparatireoidismo, Osteodistrofia renal, Radiografia e Tomografia computadorizada.