Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Tumor glioneuronal formador de rosetas.

Introdução

Tumores glioneuronais formadores de rosetas(TGNRs) são tumores raros, primários do sistema nervoso central (SNC), descritos pela primeira vez no Brasil em 2015 e estabelecendo-se como um tumor grau I na atualização da classificação da OMS em 2021 . Majoritariamente acometem adultos na faixa de 30 anos; são assintomáticos, podendo apresentar manifestações clínicas devido ao seu caráter compressivo, como: ataxia, cefaleia, hidrocefalia. Logo, a pesquisa dessa patologia nos exames de imagem mostra-se crucial para o desfecho clínico do paciente, sendo a primeira ferramenta diagnóstica e a que pode evitar complicações clínicas futuras.A avaliação através da tomografia computadorizada tem um potencial limitado, apenas mostrando lesões variáveis e mal definidas, assim tornando-se mais interessante o uso da ressonância magnética contrastada; onde sua porção cística demonstra alto sinal em T2 e os componentes sólidos tem realce variável; na fase pós contraste a lesão geralmente apresenta realce, também sendo útil a sequência T2*, com o intuito de distingui-lo do astrocitoma pilocítico, seu principal diagnóstico diferencial. Subsequentemente, o diagnóstico é confirmado através do estudo imuno-histoquímico de seus dois componentes. Na terapêutica, os dados radiológicos são mais uma vez vitais, delimitando a lesão e as estruturas adjacentes comprometidas para assim prosseguir com sua ressecção cirúrgica.

Descrição

Paciente do sexo feminino, 56 anos, quadro de cefaleia crônica diária, sem conseguir precisar seu início, associada a déficit de memória e vertigem. Foi realizado estudo de ressonância magnética contrastado de crânio, evidenciando lesão multicística de aspecto infiltrativo com realce anelar de componente na margem anterior da lesão após a injeção de contraste, acometendo o vérmis cerebelar sem ocasionar repercussões sobre o parênquima adjacente. Assim, sugerindo a hipótese de TGNR (grau I da classificação de WHO 2021); posteriormente confirmada através da biópsia.

Discussão

Devido a sua sintomatologia comum e diagnóstico raro, o TGNR deve ser rastreado sempre que possível, pois a identificação precoce do mesmo será de grande importância para o desfecho clínico do paciente. Nos casos de maior suspeita, convém o estudo direcionado através da ressonância magnética contrastada, em detrimento à tomografia computadorizada, dando ênfase ao realce apresentado nas fases pós contrastes.

Palavras Chave

neoplasia, cefaleia, neurorradiologia, diagnóstico por imagem, hidrocefalia