Dados do Trabalho

Título

Calcificações discais além da discopatia degenerativa

Introdução

Os discos intervertebrais formam as articulações entre os corpos vertebrais. São formados pelo núcleo pulposo e o anel fibroso mais periférico. Com o avançar da idade, os discos sofrem algumas mudanças, o anel fibroso hialiniza e o núcleo passa a ser substituído por fibrocartilagem. Um dos achados comuns nos idosos são as calcificações dos discos vertebrais. So encontradas em 5-6% nos adultos e até 45% em maiores de 85 anos. Apesar da doença degenerativa própria da idade ser a causa mais frequente das calcificações, algumas doenças sistêmicas podem estar relacionadas. Este trabalho apresenta diagnósticos diferenciais que devem ser considerados ao encontrar calcificações discais.

Descrição

A hemocromatose resulta do depósito de ferro em diversos órgãos. Acomete pequenas e grandes articulações e os discos intervertebrais, onde observam-se calcificações no núcleo pulposo e também nas margens laterais dos corpos vertebrais. Além disso, podem estar presentes alterações degenerativas concomitantes e depósitos de cristais de pirofosfato de cálcio. Acredita-se que o ferro tenha efeito indireto na inibição da formação dos cristais e contribua para o acúmulo dos mesmos. A doença por depósito de cristais de pirofosfato diidratado de cálcio pode ser esporádica ou familiar. Quando o acúmulo ocorre em uma cartilagem hialina ou fibrocartilagem, denomina-se condrocalcinose. Frequentemente encontram-se calcificações nos discos intervertebrais, ligamentos e articulações interapofisárias. Inicialmente, acometem a coluna cervical e lombar. Nos casos familiares, há uma predileção pela calcificação do aspecto posterior do disco. Já nos esporádicos, há o acometimento apenas do anel fibroso. O hiperparatireoidismo é uma condição gerada pelo aumento da produção do paratormônio, que resulta em distúrbios do metabolismo do cálcio e do fósforo. Uma das manifestações da doença é o depósito de cálcio na cartilagem articular e na fibrocartilagem. Dessa forma, comumente encontra-se calcificação do disco vertebral, semelhante a doença degenerativa e por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio. Um dos achados tardios da poliomielite na coluna são as calcificações dos discos intervertebrais, que envolvem tanto o anel fibroso quanto o núcleo pulposo. Acredita-se que elas resultam do trauma repetitivo nos discos que ocorre pela falta de suporte muscular e da degeneração discal pela imobilização em decorrência da condição. Em casos mais graves, pode haver esclerose articulações interapofisárias.

Palavras Chave

Calcificações discais, discopatia degenerativa, degeneração discal, disco intervertebral, coluna vertebral