Dados do Trabalho

Título

TUMOR NEUROENDÓCRINO PANCREÁTICO: Relato de caso

Introdução

Os tumores neuroendócrinos correspondem a cerca de 3% de todos os tumores pancreáticos. Podem ser classificados em neoplasias “funcionais” e “não funcionais”, de acordo com a ocorrência ou não de uma síndrome clínica específica relacionada à hipersecreção hormonal pela massa tumoral. Em muitas vezes são achados incidentais. Seu diagnóstico e definição de estratégia de tratamento se dá por meio de exames de imagem, anatomopatológico e imuno-histoquímica. Os exames de imagem visam analisar o tamanho do tumor e o comprometimento de estruturas adjacentes, sendo que a Ressonância Magnética é estudo com maior especificidade.

Descrição

Paciente feminina, 30 anos, encaminhada ao serviço de cirurgia geral, com exame ultrassonográfico de abdome que identificava imagem nodular hipoecogênica, na superfície da cabeça pancreática, ricamente vascularizada. A paciente relatava epigastralgia de longa data, com piora nos últimos 9 meses. Realizado estudo de ressonância magnética, que evidenciou formação expansiva nodular com epicentro junto a cabeça pancreática, com realce hipervascular. Foi submetida à ressecção da lesão, cujo anatomopatológico foi compatível com tumor neuroendócrino bem diferenciado, encapsulado, sem sinais de necrose tumoral e com margens cirúrgicas livres. Quanto a imuno-histoquímica os marcadores utilizados com expressão positiva foram cromogranina e sinaptofisina, enquanto o Ki-67 apresentou baixo índice de proliferação celular, confirmando o diagnóstico de tumor neuroendócrino pancreático.

Discussão

Os exames de imagem desempenham um papel fundamental na detecção, caracterização e vigilância dos tumores neuroendócrinos pancreáticos. Geralmente aparecem como uma massa sólida, que pode surgir em qualquer porção do pâncreas, sendo melhor visualizados na fase arterial de realce. Quanto aos marcadores tumorais são importantes para o tratamento e acompanhamento dos pacientes, sendo a cromogranina e a sinaptofisina os marcadores mais sensíveis. Estes biomarcadores são encontrados em grânulos de células neuroendócrinos, portanto quando tem expressão positiva, como no caso, confirmam o diagnóstico. Pelas altas taxas de cura obtidas com a intervenção cirúrgica, é a terapia de escolha para pacientes com tumores ressecáveis. Nos tumores não funcionantes, quando o seu tamanho ultrapassa os 2 cm, o tratamento cirúrgico é recomendado.

Palavras Chave

Tumores neuroendócrino, neoplasias pancreática, pâncreas, radiologia, tomografia computadorizada, ressonância magnética